幼児期の発達と育児

幼児期の発達は、生後数年間における子どもの急速な身体的、認知的、言語的、社会的、感情的な成長に関わるものであり、育児支援は、養育者がその成長を促す応答性のある刺激的なケアを提供できるよう支援することに関わります。地域看護においては、養育的なケア、応答的な育児、早期学習の促進、そして幼い子どもを育てる上での要求に対する親への支援が含まれます。

Definition

幼児期の発達とは、幼い子どもが身体的、認知的、言語的、社会的、感情的な領域にわたって成長し成熟する多次元的なプロセスであり、育児支援とは、この発達を支える応答性のある養育的なケアを可能にするために、養育者への指導と援助を提供することです。

Scope

このトピックは、生涯にわたる発達にとっての幼児期の重要性、養育的なケアの枠組みとその構成要素、応答的な育児の役割、そして家族を支援する地域看護の貢献について扱います。これは教育的な参考資料であり、個別化された育児や発達に関する処方箋を提供するものではありません。

Core questions

• なぜ人生の最初の数年間は発達にとって重要な時期と考えられているのでしょうか？
• 養育的なケアの構成要素は何であり、それらはどのように発達を支援するのでしょうか？
• 地域看護師は、応答的な育児と早期学習をどのように支援できるのでしょうか？

Key concepts

• 養育的なケアの枠組み
• 応答的な育児
• 早期学習と刺激
• 発達の可能性とリスク
• 逆境と早期環境
• 育児支援と家庭訪問

Mechanisms

幼児期の発達は、健康、栄養、安全と安心、応答的な育児、早期学習の機会という、養育的なケアの5つの構成要素（WHO, 2018）の相互作用によって形成されます。養育者と幼い子どもとの間の応答的で刺激的な相互作用は、認知、言語、社会感情的発達を支援する一方で、貧困、栄養不良、ストレス、刺激の欠如は発達の可能性を損なう可能性があり、この影響は世界中の非常に多くの子どもたちに及ぶと推定されています（Engle, 2007）。健康および栄養サービスと統合された、育児と早期学習を強化する介入は、その可能性を保護するのに役立ちます（Britto, 2017）。

Clinical relevance

幼児期の発達と育児の支援は、地域看護における予防的、促進的な活動の一部であり、健康、栄養、育児を結びつけます。この項目は、その枠組みとエビデンスを要約したものであり、参考資料であり、個々の家族に対する育児実践や発達介入を処方するものではありません。

Epidemiology

特に低・中所得国においては、貧困、発育阻害、不適切な刺激のために、多くの子どもたちが発達の可能性を十分に発揮できないリスクにさらされていると推定されています（Engle, 2007）。幼児期の発達における格差は社会状況を反映しており、支援がなければ生涯にわたって拡大する傾向があります。

Evidence & guidelines

養育的なケアの枠組み（WHO, 2018）とランセットの幼児期発達に関するシリーズ（Engle, 2007; Britto, 2017）は、幼児期の発達を促進し、育児を支援するための現代的なエビデンスと政策的基盤を提供しています。

History

幼児期への関心は20世紀の発達科学を通じて高まり、幼児期発達に関するランセットの連続シリーズ（Engle, 2007; Britto, 2017）を通じてグローバルヘルスにおいて確固たるものとなり、発達を健康、栄養、保護のアジェンダに統合する養育的なケアの枠組み（WHO, 2018）で頂点に達しました。

Debates

どれほどの発達の可能性が失われているのか、そしてそれは回復可能なのか？

非常に多くの子どもたちが発達の可能性を十分に発揮できていないという推定は、幼児期プログラムへの投資を活性化させましたが、成果の持続性や既存のサービスに支援を統合する最善の方法については疑問が残っています。

Seminal works

• engle-2007
• britto-2017
• who-2018-ncf

Frequently asked questions

養育的なケアとは何ですか？

養育的なケアとは、子どもが健やかに成長するために必要な条件を記述する枠組みです。それは、良好な健康、適切な栄養、安全と安心、応答的な育児、そして早期学習の機会を含みます。

なぜ地域看護は幼児期を重視するのですか？

発達は人生の最初の数年間で最も急速に進み、環境に最も敏感であるため、この時期の支援は健康、学習、幸福に永続的な影響を与える可能性があります。