乳児の栄養と母乳育児

乳児の栄養とは、生後1年以降の乳児の授乳方法に関わるものであり、母乳育児がその中心となります。ヒトの乳は、乳児の発達段階に合わせたエネルギー、多量栄養素、微量栄養素、および生理活性成分を提供し、母乳育児は生理学、文化、および医療システムによって形成される行動でもあります。生後約半年後には、増加する栄養ニーズを満たすために、乳汁栄養を継続しながら補完食が導入されます。

Definition

乳児の栄養と母乳育児とは、ヒトの乳の組成と役割、母乳育児の実践と生理学、および補完食の適切な導入を中心に、乳児が幼少期にどのように栄養ニーズを満たすかを研究するものです。

Scope

このトピックは、乳児期の初期における基準食としてのヒトの乳、完全母乳育児と継続母乳育児、補完食の導入、および乳児の授乳パターンと短期・長期の健康との間に文書化された関連性について扱います。乳児の授乳を基準および公衆衛生の主題として扱っており、臨床医による個別の授乳アドバイスの代わりとなるものではありません。

Core questions

• ヒトの乳が乳児期の初期の基準食となるのは、どのようなものを提供しているからでしょうか？
• 完全母乳育児とは何を意味し、なぜ定められた期間が強調されるのでしょうか？
• いつ、なぜ乳汁栄養と並行して補完食が導入されるのでしょうか？
• 乳児の授乳は、短期および長期の健康転帰とどのように関連しているのでしょうか？

Key concepts

• ヒトの乳の組成
• 完全母乳育児
• 継続母乳育児
• 補完食
• 生理活性乳成分と免疫保護
• 授乳と乳汁移行
• 母乳代替品と国際規準

Mechanisms

ヒトの乳は、免疫グロブリン、オリゴ糖、成長因子などの多量栄養素、微量栄養素、生理活性因子を、発達段階に合わせて調整された混合物として供給し、乳児用調製乳が近似するものの完全に再現できない方法で、成長、腸の成熟、免疫防御をサポートします。母乳育児には、乳汁合成と射乳、および乳児の吸啜の生理学が関与します。レビューでは、母乳育児と乳児の感染症罹患率および死亡率の低下、ならびに長期的な代謝および認知の相関関係の可能性との関連性が記述されており、乳汁のみではエネルギーと微量栄養素のニーズを満たせなくなったときに補完食が追加されます。

Clinical relevance

乳児の授乳パターンは乳児の生存、成長、発達と関連しているため、乳児の授乳を理解することは小児科および公衆衛生の実践の中心です。この項目では、乳児の授乳の根拠と生理学について説明します。個々の乳児の授乳方法に関する決定は、資格のある臨床医と家族の状況を考慮して行われるべきです。

Epidemiology

母乳育児の普及率と期間は国や地域によって大きく異なり、一般的に支援的な政策がある場合は上昇し、母乳代替品が積極的に販売されている場合は低下します。統合的な研究では、母乳育児を拡大することで乳児死亡の相当な割合を防ぐことができると推定されており、乳児の授乳は、世界的なレビューで文書化されている広範な母子栄養不良の負担の中に位置づけられています。

History

母乳育児は人類と同じくらい古くから存在しますが、現代の公衆衛生における枠組みは、母乳代替品の販売に対する懸念が高まった20世紀に登場しました。これにより、国際母乳代替品販売規準が制定され、WHO/UNICEFの乳幼児の栄養に関する世界戦略が策定されました。その後、21世紀の大規模な統合研究により、母乳育児の疫学と生涯にわたる相関関係が定量化されました。

Debates

母乳育児の長期的な非感染性利益はどの程度強いのでしょうか？

感染症に対する短期的な保護は十分に裏付けられていますが、代謝転帰や認知との長期的な関連性の規模と因果関係の解釈については、観察データにおける交絡のために議論されており、レビューではこの点が明確に扱われています。

Key figures

• Cesar Victora
• Nigel Rollins

Seminal works

• victora-2016
• meek-2022
• who-2003-gsiyc

Frequently asked questions

完全母乳育児とは何を意味しますか？

完全母乳育児とは、乳児が許可された医薬品やサプリメントを除いて、他の食物や液体を一切摂取せず、ヒトの乳のみを摂取することを意味します。主要な機関は、生後約6ヶ月間はこれを基準パターンとし、その後は補完食と並行して母乳育児を継続することを推奨しています。

なぜ完全母乳育児の後に補完食が導入されるのですか？

乳児が成長するにつれて、乳汁だけでは最終的に十分なエネルギーや鉄などの特定の栄養素を供給できなくなるため、母乳育児を継続しながら、栄養ニーズのギャップを埋めるために年齢に応じた補完食が追加されます。