母乳育児と授乳

母乳育児とは、乳児に直接乳房から母乳を与えることであり、授乳とは、乳腺がその母乳を生産・分泌する生理学的プロセスを指します。ヒトの母乳は乳児栄養の生物学的規範であり、主要栄養素だけでなく、生理活性成分や免疫学的成分も供給します。特に未熟児や病気の新生児にとって、母親自身の母乳は特別な保護的価値を持ちます。

Definition

母乳育児とは、乳児に直接乳房からヒトの母乳を与えることです。授乳とは、乳腺による母乳のホルモン調節された合成と分泌であり、母乳育児を可能にするプロセスです。

Scope

このトピックでは、授乳の生理学、ヒトの母乳の組成と生理活性特性、完全母乳育児の概念と根拠、および未熟児におけるヒトの母乳（ドナーミルクを含む）の特別な役割について扱います。新生児栄養における母乳育児を参考資料として位置づけており、個別の授乳カウンセリングや臨床プロトコルを提供するものではありません。

Core questions

• 授乳は生理学的にどのように開始され、維持されるのか？
• ヒトの母乳と人工乳を区別する成分は何であり、なぜそれらが重要なのか？
• 完全母乳育児とは何か、その最適な期間に関する証拠は何か？
• 未熟児や低出生体重児にとって、ヒトの母乳（ドナーミルクを含む）がなぜ重視されるのか？

Key concepts

• 乳汁生成
• プロラクチンとオキシトシン（乳汁合成と射乳）
• 初乳と成熟乳
• ヒトの母乳の生理活性因子と免疫因子
• 完全母乳育児
• 母親自身の母乳とドナーヒトミルク
• 母乳育児の生涯にわたる影響

Mechanisms

授乳は、妊娠中の乳腺の発達、分娩前後の分泌分化（乳汁生成）、および乳児の吸啜によって維持される継続的な乳汁生産を通じて進行します。プロラクチンは乳汁合成を促進し、オキシトシンは乳汁射出（射乳）反射を引き起こします。継続的な乳汁排出は供給を維持します。結果として生成される母乳は、段階に応じた主要栄養素とともに、免疫グロブリン、オリゴ糖、成長因子、および腸の成熟と宿主防御をサポートする生細胞を供給します。これらの特性は、母乳育児と感染症の減少、および未熟児における壊死性腸炎の減少との間に観察される関連性の根底にあります。

Clinical relevance

母乳育児とヒトの母乳の使用は新生児栄養の中心であり、未熟児においては母親自身の母乳が授乳関連合併症の発生率低下と関連しています。この項目では、これらの関係とそれを裏付ける証拠を参考資料として記述しており、授乳カウンセリングや個別の授乳指導を行うものではありません。

Epidemiology

母乳育児の普及率と期間は国や社会経済的グループによって大きく異なり、世界的な分析では、母乳育児率が高いほど乳児の感染症罹患率と死亡率が大幅に減少することと関連付けられています。新生児医療においては、母親自身の母乳や低温殺菌されたドナーミルクへのアクセスが、未熟児ケアの質の指標として測定されるようになっています。

History

ヒトの母乳は常に乳児栄養の標準的な方法でしたが、その科学的特徴付け、すなわち授乳のホルモン制御、母乳の生理活性組成、および母乳育児の定量化された健康効果は、20世紀から21世紀にかけての研究を通じて蓄積されてきました。連続する系統的レビューと専門家による声明は、完全母乳育児と、脆弱な新生児に対するヒトの母乳の優先順位付けに関する推奨事項を統合しました。

Debates

完全母乳育児はどのくらいの期間続けるべきか？

コクランのレビューで検討された証拠は、ほとんどの状況で約6ヶ月間の完全母乳育児を支持していますが、特定の集団や状況における利益のバランスについては、引き続き検討され、洗練されています。

Seminal works

• victora-2016
• kramer-2012
• aap-2012

Frequently asked questions

母乳育児と授乳の違いは何ですか？

授乳は、乳房が乳汁を生産・分泌する生理学的プロセスであり、母乳育児は、その乳汁を乳児に直接乳房から与える行為です。

未熟児にとってヒトの母乳が特に強調されるのはなぜですか？

母親自身の母乳は、未熟な未熟児の腸をサポートする生理活性成分や免疫成分を供給し、壊死性腸炎の発生率低下と関連しています。母親の母乳が利用できない場合、これらの乳児には、人工乳よりも低温殺菌されたドナーヒトミルクがしばしば推奨されます。