インシデント・コマンド・システム（ICS）と病院の災害対応

インシデント・コマンド・システムは、緊急事態発生時に人員と資源を調整するための、標準化された拡張性のある管理構造です。これは、場当たり的で機関固有の取り決めを、単一のインシデント・コマンダーが定義された運用、計画、ロジスティクス、財務/管理機能を支援するという共通の組織テンプレートに置き換えることで、異なる機関の対応者が単一の計画の下で協力できるようにします。その医療版である病院インシデント・コマンド・システムは、同じテンプレートを病院内で適用し、施設の災害対応が組織化され、説明責任が果たされ、より広範な対応と相互運用可能になるようにします。

Definition

インシデント・コマンド・システムは、緊急対応の指揮、統制、調整を管理するための標準化された、モジュール式の、拡張性のあるフレームワークであり、病院インシデント・コマンド・システムは、医療施設における災害対応内でのその適用です。

Scope

本稿では、インシデント・コマンド・システムとその病院への適用について、その目的と構造を記述します。具体的には、モジュール式の指揮構造、統一指揮と管理範囲の原則、そして病院が災害時に緊急オペレーション構造をどのように活性化するかについて説明します。これは、災害対応がどのように組織されるかについての概念的な参照であり、特定の施設や管轄区域の運用計画や訓練を構成するものではありません。

Core questions

• なぜ複数の機関が関わる緊急事態には共通の管理構造が必要なのでしょうか？
• インシデント・コマンド・システムの核となる指揮機能と一般スタッフ機能は何ですか？
• 統一指揮、管理範囲、共通の用語といった原則は、どのように連携を支援するのでしょうか？
• 病院は病院インシデント・コマンド・システムを通じて、災害対応のためにどのように組織を編成するのでしょうか？

Key concepts

• インシデント・コマンダーと統一指揮
• 運用、計画、ロジスティクス、財務/管理部門
• モジュール式で拡張性のある組織
• 管理可能な管理範囲
• 共通の用語と相互運用性
• 病院インシデント・コマンド・システム（HICS）
• 病院緊急オペレーションセンター
• 国家インシデント管理システムとの統合

Mechanisms

インシデント・コマンド・システムは、混沌とした事象に予測可能な組織図を課すことによって機能します。単一のインシデント・コマンダーが全体的な権限を持ち、運用（対応の実行）、計画（状況の追跡と行動計画の作成）、ロジスティクス（人員、設備、施設の供給）、財務/管理（費用と契約の追跡）の4つの一般スタッフ機能に権限を委譲できます。この構造はモジュール式であるため、必要な役職のみが活性化され、拡張性があるため、事象が拡大するにつれて拡大します。管理可能な管理範囲は、1人の監督者に報告する部下の数を制限します。共通の用語と共有された行動計画サイクルにより、異なる機関、または病院と外部の対応者が、一貫した計画に基づいて活動できます。病院では、同じテンプレートが緊急オペレーションセンターと事前定義された役割カードを通じて実現され、施設が迅速に動員され、外部の対応と連携できるようになります。

Clinical relevance

機能する指揮構造は、病院が突然の多数の負傷者の流入を混乱ではなく組織的な対応に転換し、EMS、他の病院、および当局と一貫して連絡を取ることを可能にするものです。本稿は、教育的な参考資料としてインシデント・コマンドの構造と理論的根拠を説明するものであり、実際の活性化は各施設の緊急オペレーション計画、訓練された人員、および地域および国の要件に依存します。本資料はこれらに取って代わるものではありません。

Evidence & guidelines

インシデント・コマンドは、構造化された緊急管理の実践から生まれ、国家インシデント管理システムなどの国家フレームワークに組み込まれており、病院インシデント・コマンド・システムはその医療分野での実装です。エビデンスベースは、実際の事象中に指揮のパフォーマンスを無作為化できないため、統制された試験からではなく、主に実装報告書、訓練、事後評価から得られた教義的および経験的なものです。

History

インシデント・コマンド・システムは、1970年代に米国西部で発生した大規模な森林火災への協調的な対応に端を発しています。そこでは、多くの機関を統合する必要性から、共通の構造の設計が推進されました。その後、あらゆるハザードの緊急管理に一般化され、国家フレームワークに組み込まれ、病院はこれを病院緊急インシデント・コマンド・システム、そして後に病院インシデント・コマンド・システムとして採用しました。

Key figures

• Kristi L. Koenig
• Carl H. Schultz

Seminal works

• williams-1995
• koenig-schultz-2016

Frequently asked questions

インシデント・コマンド・システムの主な機能は何ですか？

単一のインシデント・コマンダーが、運用、計画、ロジスティクス、財務/管理の4つの一般スタッフ機能を監督し、事象の必要に応じて役職が活性化されます。

病院インシデント・コマンド・システムは一般的なICSとどのように関連していますか？

これは、同じ標準化された指揮構造を病院内に適用し、施設に定義された役割と緊急オペレーションセンターを与えることで、災害対応が組織化され、より広範な多機関対応と統合できるようにします。