知識の翻訳と普及
知識の翻訳と普及は、科学的知見が日常的な実践、政策、公共利用へとどのように移行するかに関心を持つ保健サービス研究の分野です。この分野では、研究が示すものと保健システムが実際に行うこととの間のギャップ、およびそのギャップを埋めるのに役立つ方法、理論、インフラストラクチャを研究します。
Definition
知識の翻訳と普及とは、健康を改善し、保健サービスを強化し、政策に情報を提供するための知識の統合、交換、倫理的に健全な応用、およびイノベーションとエビデンスが保健システムを通じて広がるプロセスを研究するものです。
Scope
この分野は、エビデンスの生成とエビデンスの利用を結びつける領域について読者に説明します。知識の翻訳と伝達、エビデンスに基づいた実践の採用、統合された知識の提供メカニズムとしての臨床意思決定支援、組織やシステム全体への医療イノベーションの普及を網羅しています。これらを保健サービス研究内の首尾一貫した参照ドメインとして扱い、特定の状況における運用指示としては扱いません。
Sub-topics
Core questions
- 研究のエビデンスと日常的な臨床および政策実践との間に、なぜギャップが残り続けるのでしょうか？
- 知識を生成から応用へと移行させるプロセスは何であり、それらはどこで破綻するのでしょうか？
- エビデンスの採用を最も確実に支援する戦略とインフラストラクチャは何でしょうか？
- イノベーションは組織内および保健システム全体にどのように広がるのでしょうか？
Key concepts
- 知っていることと行っていることのギャップ（Know-do gap）
- 知識から行動へのサイクル（Knowledge-to-action cycle）
- 実施科学（Implementation science）
- 普及（Dissemination）と拡散（diffusion）と実施（implementation）
- 研究利用（Research utilization）
- 文脈と促進（Context and facilitation）
- 持続可能性と規模拡大（Sustainability and scale-up）
Mechanisms
この分野では、知識の移動を単一の引き渡しではなく、多段階のプロセスとして捉えています。エビデンスはまず利用可能な形に統合され、次に意図されたユーザーと積極的に交換され、適応され、最終的にはその文化、リソース、インセンティブが採用を形成する特定の文脈内で適用されます。Grahamらが提唱する知識から行動へのフレームワークは、これを知識創造と一連の行動ステップを結びつけるサイクルとして説明しており、実施科学は各移行を促進する戦略と、それを可能にするまたは妨げる文脈的要因を研究しています。
Clinical relevance
この分野の概念は、実証済みの介入が患者にゆっくりと不均一に届く理由、そして知見を普及させるだけでは実践を変えるのに十分でないことが多い理由を説明します。これらは、保健システムがエビデンスをどのように生成し、広め、採用するかを記述しており、システム行動を理解するための参照フレームであり、個々の診断や治療の決定の基礎ではありません。
Evidence & guidelines
システマティックレビューや『Implementation Science』のような専門誌は、この分野を、共通のフレームワークと知識の採用を支援するものに関する蓄積されたエビデンスベースを持つ、認知された分野として確立しました。Greenhalghらがサービス組織における普及に関するシステマティックレビューは、この分野の普及側を支える頻繁に引用される統合研究です。
History
研究の遅い採用に対する懸念は長年にわたるものですが、この分野は1990年代から2000年代にかけて、資金提供者や研究者が「知っていることと行っていることのギャップ（know-do gap）」を指摘し、共通の語彙を構築するにつれてまとまりました。Grahamらの2006年の知識から行動への論文と、2006年のジャーナル『Implementation Science』の創刊は、知識の翻訳と実施科学が保健サービス研究の識別可能な分野として統合されたことを示しています。
Debates
- この分野は、重複する用語やフレームワークが多すぎて断片化されているのでしょうか？
- 知識の翻訳、知識の動員、普及、拡散、実施といった用語は、国や分野によって一貫性のない使われ方をしており、この用語とモデルの増殖が累積的な進歩を助けるのか、それとも妨げるのかについて、論者たちは議論しています。
Key figures
- Ian Graham
- Sharon Straus
- Trisha Greenhalgh
- Martin Eccles
- Brian Mittman
Related topics
Seminal works
- graham-2006
- eccles-2006
- greenhalgh-2004
Frequently asked questions
- 知識の翻訳は、単に研究を発表することとどう違うのですか？
- 発表は知見を利用可能にしますが、知識の翻訳は、それらの知見が実際に実践や政策においてどのように理解され、適応され、使用されるかに関心があります。これは通常、受動的な利用可能性ではなく、積極的な交換と支援的なインフラストラクチャを必要とします。
- 知っていることと行っていることのギャップ（know-do gap）とは何ですか？
- これは、研究のエビデンスが示すべきことと、日常的なケアや政策で実際に行われていることとの間の永続的な隔たりであり、このギャップを埋めることがこの研究分野の中心的な動機です。