知識変換と知識を行動へ

知識変換とは、健康、サービス、システムを改善するために、研究知識を統合、普及、交換し、倫理的に応用する動的で反復的なプロセスです。グラハムらが開発した知識を行動へ（Knowledge-to-Action）フレームワークは、このプロセスに具体的な構造を与え、知識の創造を、それを地域の状況に適応させ、利用に供する一連の行動サイクルと結びつけます。

Definition

知識変換とは、健康を改善し、医療システムを強化するために、研究知識を統合、普及、交換し、倫理的に応用することです。知識を行動へプロセスは、知識創造の漏斗が適応、実施、評価の行動サイクルに供給されるものとして、これを具体化します。

Scope

このトピックは、知識変換の概念と用語、知識を行動へサイクル、実施における理論、モデル、フレームワークの位置づけ、および知識利用のモニタリングと評価を扱います。知識変換を、ガイドライン開発と実施を取り巻くより広範なプロセスとして位置づけ、臨床的ガイダンスではなく、方法論的な参照としています。

Core questions

• 研究知識を行動に移すとはどういう意味ですか？
• 知識を行動へサイクルは、そのプロセスをどのように構造化していますか？
• 理論、モデル、フレームワークは実施においてどのような役割を果たしますか？
• 知識の利用はどのようにモニタリングされ、その成果はどのように評価されますか？

Key concepts

• 知識統合
• 普及と交換
• 知識を行動へサイクル
• 知識創造の漏斗
• 知識の地域適応
• 知識利用のモニタリング
• 理論、モデル、フレームワーク
• 知識利用の持続可能性

Key theories

知識を行動へ（KTA）フレームワーク

KTAフレームワークは、知識創造の漏斗（調査、統合、および調整された知識ツール）と行動サイクル（問題の特定、知識の地域状況への適応、障壁の評価、介入の選択と調整、利用のモニタリング、成果の評価、利用の維持）を組み合わせたものです。これらのフェーズは厳密に線形ではなく、反復的かつ重複しています。

Mechanisms

KTAモデルでは、知識はまず創造の漏斗を通過し、次第に統合され、利用可能なツールとしてパッケージ化されます。その後、行動サイクルに入り、問題が特定され、関連する知識が地域の状況に適応され、その利用に対する障壁が評価され、介入が選択・調整され、結果として得られる知識の利用がモニタリングされ、成果が評価され、継続的な利用が維持されます。ニルセンによって分類された実施理論、モデル、フレームワークは、プロセスの記述、変化の決定要因の理解、影響の評価など、この作業のさまざまな部分をサポートします。

Clinical relevance

知識変換は、ガイドラインの推奨事項を含む研究成果がどのように実践に到達し、健康上の利益を生み出すかを説明するものであり、エビデンスに基づいた実践と質の向上にとって中心的です。このトピックは、システムレベルでのそのプロセスに関する参照資料であり、個別化された診断や治療のアドバイスを提供するものではありません。

Evidence & guidelines

基礎となる参考文献には、グラハムら（2006）による知識を行動へフレームワークの明確化、ストラウスら（2010）による知識利用のモニタリングと成果の評価に関する考察、ニルセン（2015）による実施理論、モデル、フレームワークの分類、グロールとグリムショー（2003）による最良のエビデンスから最良の実践への移行に関する記述、ロブとコルディッツ（2013）による集団健康における実施科学のレビューが含まれます。

History

知識変換という用語は、2000年代初頭にカナダ保健研究機構によって、研究とその利用との間のギャップを指すものとして推進されました。グラハムらによる2006年の知識を行動へフレームワークは、この分野に共通の地図を与え、その後の研究は、多くの実施理論、モデル、フレームワークを区別し整理するとともに、実施科学は臨床および集団健康にまたがる認識された学問分野へと成長しました。

Debates

多くの理論、モデル、フレームワークはどのように選択され、使用されるべきか？

実施理論、モデル、フレームワークの増殖は、指針となるどころか混乱を招く可能性があります。ニルセンの分類はそれらの異なる目的を区別していますが、実践を過度に複雑にすることなく、特定のプロジェクトのためにそれらをどのように選択し組み合わせるかについては議論が続いています。

Key figures

• Ian Graham
• Sharon Straus
• Jacqueline Tetroe
• Per Nilsen
• Russell Glasgow

Seminal works

• graham-2006
• straus-2010
• nilsen-2015

Frequently asked questions

知識変換はガイドライン実施と同じですか？

両者は重複しますが、範囲が異なります。知識変換は、あらゆる種類の研究知識を統合、共有、応用するより広範なプロセスであるのに対し、ガイドライン実施は、特定の推奨事項を採用させるというより具体的なタスクです。ガイドラインを実施することは、知識を行動に移す一例です。

知識を行動へサイクルとは何ですか？

これは、知識創造の漏斗を、問題の特定、知識の地域適応、障壁の評価、介入の調整、利用のモニタリング、成果の評価、利用の維持という行動サイクルに結びつけるフレームワークであり、各フェーズは厳密な順序ではなく反復的なものとして扱われます。