医療人材マネジメント

医療人材マネジメントは、医療を提供する人々を計画、育成、配置、維持することに関わる保健システムおよびマネジメントの分野である。これは、臨床医、公衆衛生従事者、およびサポートスタッフをあらゆる保健システムの中核的な資源とみなし、その資源を十分な数で確保し、適切な能力を身につけさせ、必要な場所に配置し、効果的なチームに組織し、長期的に維持する方法を問うものである。

Definition

医療人材マネジメントとは、保健システムがその医療従事者を計画、教育、配置、組織、維持するための一連の政策と実践であり、それによってスキル（技能）の供給、構成、分布が人口の健康ニーズに合致するようにするものである。

Scope

この分野は、医療政策とマネジメントにおける人材の側面について読者に説明する。それは、5つの繰り返される問題を取り上げる。すなわち、人口が必要とする労働者の数と種類を推定すること。彼らを教育し、認定すること。地域や環境にわたって彼らを配置すること。彼らがどのように協力し、各役割が何を行うことを許されるかを組織すること。そして、彼らを労働力として維持し、燃え尽き症候群から保護することである。これは、これらのテーマと医療人材に関する文献の参照概要であり、特定の機関向けの運用上の人員配置ガイダンスではない。

Sub-topics

• 医療専門職の教育とコンピテンシー
• チームベースのケアと業務範囲
• 医療従事者の分布と不均衡
• 医療人材の計画と供給
• 医療従事者の定着と燃え尽き症候群

Core questions

• 人口には何人の、どのような種類の医療従事者が必要であり、それはどのように推定されるのか？
• 医療専門家は、定義された能力に対してどのように教育され、評価され、認定されるのか？
• 医療従事者はなぜ不均等に分布しているのか、そしてその分布を再均衡させるには何ができるのか？
• ケアを効果的に提供するために、役割、チーム、および業務範囲はどのように組織されるべきか？
• 医療従事者が離職したり燃え尽きたりする原因は何であり、彼らの定着と幸福を維持するものは何か？

Key concepts

• 医療人材 (HRH)
• 人材計画とスキルミックス
• コンピテンシーベースの教育
• 地理的分布と不均衡な分布
• タスクシフティングと業務範囲
• チームベースのケア
• 定着と燃え尽き症候群

Mechanisms

医療システムがケアを提供する能力は、人口の健康ニーズと、その労働力の数、構成、分布、能力、および定着との間の整合性に依存する。各下流のトピックは1つの関連性に対処する。すなわち、供給と計画は生産される労働者の数を決定し、教育と能力は彼らが何ができるかを決定し、分布は彼らがどこにいるかを決定し、チーム組織と業務範囲は彼らのスキルがどのように組み合わされるかを決定し、定着と燃え尽き症候群は彼らがどれくらいの期間留まるかを決定する。世界保健機関のグローバル戦略はこれらを相互依存的なレバーとして位置づけており、ランセット教育委員会は、労働力を雇用するシステムを強化するためには専門職教育の変革が必要であると主張した。

Clinical relevance

医療人材の利用可能性、構成、および幸福は、人口が実際に受けられるケアの質を形成し、人員配置レベルなどの人材要因と患者アウトカムとの関連性が観察研究によって示されている。この分野は、システムがどのように人材を組織するかを記述するものであり、個別の臨床的または人員配置上の処方箋を提供するのではなく、構造的な条件を特徴づけるものである。

Epidemiology

WHOの「Workforce 2030」戦略を含むグローバルな分析では、低・中所得国に集中する医療従事者の大幅な不足が予測されており、より裕福なシステム内でも不均衡な分布が見られる。Jamisonらが発表した「Global Health 2035」報告書は、一世代のうちに世界の健康アウトカムを収束させるという広範な目標の中で、人材への投資を位置づけている。

Evidence & guidelines

WHOの「Global Strategy on Human Resources for Health: Workforce 2030」は、この分野における主要な国際政策参照文書であり、「新しい世紀のための医療専門家に関するランセット委員会」は、教育改革に関する広く引用されている合意声明である。裏付けとなる証拠の多くは、実験的なものではなく、観察的および政策分析的なものである。

History

医療人材を明確な政策対象として捉える関心は、20世紀後半を通じて高まった。これは、計画立案者が、資金と施設だけでは、それらを運営する人材なしにはケアを提供できないことを認識したためである。医療人材の枠組みは、2000年代に「世界保健報告書2006」とそれに続くWHO戦略によって具体化され、2010年のランセット教育委員会は、専門家がどのように育成されるべきかについての世代的な再表明を示した。

Key figures

• Julio Frenk
• Lincoln Chen
• Dean Jamison

Seminal works

• frenk-2010
• jamison-2013
• who-2016-hrh-strategy

Frequently asked questions

「医療人材」とは何を意味しますか？

これは、医療サービスを提供するすべての人々（臨床および非臨床）と、彼らを計画、教育、配置、維持する政策を指す、保健政策で用いられる用語です。医療人材マネジメントは、その資源を管理する実践です。

なぜ医療人材は単なる採用問題ではなく、マネジメント問題として扱われるのですか？

医療従事者の供給、構成、分布、組織、および定着は相互に依存しており、長年にわたって発展するため、場当たり的な採用ではなく、システムレベルの計画が必要とされるからです。