医療人材経済学

医療人材経済学は、医療従事者（医師、看護師、コメディカル職）に労働経済学のツールを適用する医療経済学の一分野である。本分野では、これらの労働者の供給と需要がどのように決定されるか、彼らがどのように訓練され、報酬を受け、地域に配分されるか、そしてなぜ不足、過剰、および不適正な配分が生じ、持続するのかを研究する。

Definition

医療人材経済学は、労働経済学と人的資本理論の概念を医療職に適用し、医療従事者の供給、需要、訓練、報酬、および空間的分布の決定要因を分析する。

Scope

この分野は、医療人材全体に対する経済分析について読者に方向性を示すものである。医師の供給と需要、医療専門職の不足と地理的分布、医療労働市場の構造、医療専門職の教育訓練費用という4つの関連するトピックを枠組みとしている。本分野は、人材を方法論的および政策的対象として扱い、臨床的またはキャリアに関する助言の源ではない。

Sub-topics

• 医療専門職の教育と研修にかかる費用
• 医療専門職の不足と分布
• 医療労働市場
• 医師の需給

Core questions

• 人口が有する医師、看護師、その他の医療従事者の数を決定するものは何か、そしてその数は適切であるか。
• なぜ医療専門職は特定の地域に集中し、他の地域ではサービスが不足するのか。
• 医療労働市場において賃金と雇用はどのように設定されるのか、そしてこれらの市場は競争的であるか。
• 医療専門職を訓練するにはどのくらいの費用がかかるのか、そしてこれらの費用は人材供給をどのように形成するのか。

Key concepts

• 医療従事者の供給と需要
• 人材の予測と予報
• 地理的ミスマッチ（maldistribution）
• 医療労働市場における買い手独占（monopsony）
• 人的資本と訓練費用
• 業務範囲（scope of practice）と専門職間の代替

Key theories

医療専門職に適用される人的資本理論

教育と訓練は、労働者の生産性と将来の収入を高める投資としてモデル化される。医師や看護師の長期間にわたる費用のかかる訓練は、そのリターンと費用が誰が労働力に参入し、留まるかを形成する人的資本形成として分析される。

Mechanisms

人材は、教育能力、訓練パイプライン、賃金、労働条件、移住に依存する供給と、人口規模、高齢化、疾病負荷、保険適用範囲、技術に依存する需要との相互作用によって形成される。訓練には数年を要するため、供給は変化する需要にゆっくりとしか反応しないため、予測と計画が大きな役割を果たす。地域労働市場において雇用主が少ない場合、買い手独占（monopsony）が賃金を競争水準以下に抑える可能性がある。また、地域によってアメニティや所得が異なる場合、労働者は不均一に分布し、他の地域で十分な供給がある一方で、地方や低所得地域では不足が生じる。

Clinical relevance

医療人材の規模、構成、および分布は、医療へのアクセスと医療システムの組織方法に影響を与えるため、人材経済学は医療政策に情報を提供する。本項目は、人材に関する問題がどのように分析されるかを記述するものであり、個々の臨床、採用、またはキャリアの決定に対する指針ではない。

Evidence & guidelines

この分野の証拠は、医療職に関する労働経済学研究、人材予測モデル、および地理的分布の分析から得られる。HirschとSchumacher (1995) は看護師労働市場における買い手独占に関する影響力のある証拠を提供し、Newhouse (1990) は医師サービスへの地理的アクセスをレビューし、Snyderman (2002) は将来の医師の供給と需要を予測することの難しさを示している。数値と予測は国や方法によって異なり、確定した事実ではなく推定値として解釈されるべきである。

History

医療人材の経済学的研究は、戦後の労働経済学とBeckerに関連する人的資本革命から発展し、20世紀後半に医師数と分布に関する懸念が高まるにつれて医学に応用された。認識された不足と過剰の繰り返しの波が、連続する予測努力と政策論争を推進し、看護師労働市場は買い手独占を研究するための古典的な舞台となった。

Debates

医療従事者の真の不足があるのか、それとも分布の問題なのか。

総計の人数は適切に見える一方で、地方や低所得地域ではサービスが不足しているままであるため、アナリストの間では、核心的な問題が労働者の総数にあるのか、それとも彼らがどのように分布しているかにあるのかについて意見が分かれている。

Key figures

• Gary Becker
• Joseph Newhouse
• Barry Hirsch
• Edward Schumacher

Seminal works

• becker-1964
• newhouse-1990
• hirsch-schumacher-1995

Frequently asked questions

医療人材経済学とは何か。

労働経済学を医療職に応用するものであり、医師、看護師、コメディカルの供給、需要、訓練、報酬、分布がどのように決定され、なぜ不足や不適正な分布が生じるのかを研究するものである。

なぜ医療人材は不足に対してゆっくりとしか反応しないのか。

医師や看護師の訓練には数年を要するため、需要が増加しても、資格のある労働者の数は長い遅延を伴ってしか増加しない。これが、人材計画と予測がこの分野の中心である理由である。