ヘルスリテラシーとコミュニケーション
ヘルスリテラシーとコミュニケーションは、人々が健康情報を入手し、理解し、評価し、利用する方法、およびその情報が医療システム、専門家、メディアによってどのように伝えられるかに関わるヘルスプロモーションの分野である。これは、医療システムが人々に課す要求と、人々が持つスキルやリソースとの適合性を、それ自体が健康の決定要因であると捉えている。
Definition
ヘルスリテラシーとは、適切な健康上の意思決定を行うために必要な健康情報やサービスを入手し、処理し、理解し、伝達する能力を個人がどの程度持っているかを示すものであり、ヘルスコミュニケーションとは、プロバイダー、システム、メディア、および一般市民の間でそのような情報を効果的に伝えるための研究と実践である。
Scope
この分野は、ヘルスリテラシーの概念、その測定方法、および健康情報を利用可能にするコミュニケーション実践について読者に解説する。そのトピックは、個人および組織のヘルスリテラシーの評価、平易な言葉によるコミュニケーション、文化的および言語的要因、デジタルヘルスリテラシー、健康情報源の評価にわたる。これは参照および教育的な概要であり、臨床的なガイダンスではない。
Sub-topics
Core questions
- 人々が健康情報を見つけ、理解し、利用できるかどうかを決定する能力とシステムの特徴は何であろうか。
- ヘルスリテラシーは個人レベルおよび組織レベルでどのように概念化され、測定されるのであろうか。
- 健康情報の要求と人々のスキルとの間のギャップを縮めるコミュニケーション実践はどれであろうか。
- 文化、言語、デジタルメディアは、健康情報へのアクセスと評価をどのように形成するのであろうか。
Key concepts
- 個人の能力としてのヘルスリテラシーとシステム要求としてのヘルスリテラシー
- 組織のヘルスリテラシー
- 平易な言葉と可読性
- 計算能力とリスクコミュニケーション
- 文化的および言語的適切性
- デジタルおよびeヘルスリテラシー
- 情報品質の評価
Key theories
- 機能的、相互作用的、批判的ヘルスリテラシー
- Nutbeamは、機能的リテラシー（健康のための基本的な読み書きと計算能力）、相互作用的リテラシー（変化する状況で情報を抽出し適用するスキル）、および批判的リテラシー（情報を批判的に分析し、それを利用して人生の出来事をコントロールする能力）を区別し、ヘルスリテラシーを単なるリスク要因としてではなく、教育を通じて構築できる資産として捉えている。
Mechanisms
ヘルスリテラシーは、健康情報とサービスの要求と複雑さ、およびそれらを扱う人が利用できるスキル、知識、サポートとの接点で機能する。要求が個人のリソースを超える場合、情報の理解と利用は滞る。リテラシー関連スキルの向上、情報の簡素化、およびシステムのリテラシー要求の軽減は、それぞれそのギャップを縮めることができる。レビューでは、限られたヘルスリテラシーがサービス利用の低下、自己管理能力の弱化、および健康アウトカムの悪化と関連付けられており、コミュニケーションデザインを介入の変更可能な点として位置づけている。
Clinical relevance
ヘルスリテラシーとコミュニケーションは、健康情報がなぜ利用可能であるか、あるいは利用可能でないか、そしてその利用可能性がアウトカムとどのように関連するかを説明する。これらは、サービスや資料がどのように設計され、評価されるかに情報を提供する。この分野は、集団レベルおよびシステムレベルのパターンと教育原則を特徴づけるものであり、個別化された診断や治療のアドバイスを提供するものではない。
Epidemiology
多くの国で行われた人口調査では、かなりの割合の成人が限られたヘルスリテラシーを持っていることが判明しており、高齢者、教育水準の低い人々、一部のマイノリティおよび移民グループでその有病率が高い。系統的レビューでは、限られたヘルスリテラシーが予防サービスの利用の低下、入院の増加、および全体的な健康状態の悪化と関連付けられており、これを認識された健康格差として位置づけている。
Evidence & guidelines
系統的レビューは、低いヘルスリテラシーと有害なアウトカムとの関連性、およびリテラシーに配慮した介入の効果を統合する一方で、コンセンサス定義とモデルは、測定と実践のための共通の概念的基盤を提供する。具体的な測定ツールと介入設計は、トピック項目で扱われる。
History
ヘルスリテラシーという言葉は1970年代に健康教育の分野で登場し、1990年代には医療現場での読解力と計算能力を測定するツールが登場するにつれて明確化された。Nutbeamによる2000年のヘルスリテラシーを段階的な資産として再構築したこと、および2000年代に限定されたリテラシーとアウトカムとの系統的な関連付けが行われたことにより、公衆衛生上の優先事項として確立され、2012年の系統的レビューは、競合する定義とモデルを統合されたフレームワークに統合した。
Debates
- ヘルスリテラシーは個人の特性か、それともシステムの特性か。
- 初期の研究ではヘルスリテラシーを主に個人のスキルセットとして扱っていたが、後の研究では組織のヘルスリテラシーとシステムが課すリテラシー要求を強調し、責任の一部を個人から機関へと移行させている。
Key figures
- Don Nutbeam
- Kristine Sorensen
- Nancy Berkman
- David W. Baker
Related topics
Seminal works
- nutbeam-2000
- sorensen-2012
- berkman-2011
Frequently asked questions
- ヘルスリテラシーと一般的なリテラシーの違いは何であろうか。
- 一般的なリテラシーはあらゆる文脈での読み書きと計算能力に関わるが、ヘルスリテラシーはそれらのスキルおよび関連するスキルを、特に健康情報やサービスを入手し、理解し、評価し、利用することに適用することである。
- なぜヘルスリテラシーは公衆衛生上の問題として扱われるのであろうか。
- 限られたヘルスリテラシーは一般的であり、人口レベルでサービス利用の低下や健康アウトカムの悪化と関連しているため、認識され、潜在的に修正可能な健康格差となっているためである。