文化的コンピテンスとヘルスリテラシー

文化的コンピテンスとヘルスリテラシーは、文化、言語、健康に関する信念が、人々が健康情報をどのように解釈し利用するかに影響を与えるか、また、サービスが対象者に合わせてどのようにコミュニケーションをとることができるかに関わるものです。これは、理解が読解力だけでなく、情報が個人の文化的および言語的文脈において意味を持つかどうかにも依存することを認識しています。

Definition

ヘルスリテラシーにおける文化的コンピテンスとは、人々が健康情報を入手し、理解し、評価し、それに基づいて行動する方法に影響を与える文化的信念、言語的ニーズ、および生活文脈を認識し、それに対応するコミュニケーション提供者およびシステムの能力を指します。

Scope

この項目では、ヘルスリテラシーの文化的および言語的側面、すなわち共有された意味と信念、言語アクセスと通訳、そして文化的に適切で言語的に適切なコミュニケーションの設計について扱います。これは参照および教育的な概観であり、特定の文化グループを特徴づけたり、個人をどのように治療すべきかを指示したりするものではありません。

Core questions

• 文化的信念と先行知識は、健康メッセージの解釈をどのように形成するのでしょうか？
• 専門的な通訳や翻訳を含む言語アクセスは、理解にどのように貢献するのでしょうか？
• 単に翻訳されただけでなく、健康コミュニケーションを文化的にかつ言語的に適切にするものは何でしょうか？
• 文化的および言語的要因は、ヘルスリテラシーの他の決定要因とどのように交差するのでしょうか？

Key concepts

• ヘルスリテラシーの一側面としての文化的リテラシー
• 健康に関する信念と説明モデル
• 言語アクセスと通訳の権利
• 専門通訳者とアドホック通訳者
• 資料の文化的および言語的適切性
• 翻訳と文化的適応
• 教育および社会経済的文脈との交差

Key theories

ヘルスリテラシーの拡張（多次元）モデル

Zarcadoolas、Pleasant、およびGreerは、ヘルスリテラシーが基本的、科学的、市民的、および文化的リテラシーから構成されると提唱し、集団的信念、慣習、および社会的アイデンティティを認識し、それらを利用して健康情報を解釈し行動する能力である文化的リテラシーが、理解にとって付加的なものではなく不可欠なものであると主張しています。

Mechanisms

健康情報の理解は、対象者がすでに持っている意味によって媒介されます。メッセージが個人の言語的および文化的枠組みと一致する場合、それらを解釈するための労力は少なくて済みます。一致しない場合、技術的に正確な情報であっても誤解されたり無視されたりする可能性があります。言語の壁はさらに別の層を加えます。適切な通訳や文化的に適応された資料がなければ、情報は伝達の過程で失われたり歪められたりする可能性があります。したがって、文化的に適切なコミュニケーションは、チャネル（言語アクセス）と内容（対象者の信念と文脈に合ったフレーミング）の両方に対処し、複数の時点での誤解を減らします。

Clinical relevance

文化的および言語的考慮事項は、サービスが多様な集団に対して言語アクセスを提供し、資料を設計する方法に情報を提供し、情報の理解と利用における格差を説明するのに役立ちます。この項目は、参照レベルで原則と集団レベルのパターンを記述するものであり、個別のガイダンスを提供したり、特定の文化グループに特性を一般化したりするものではありません。

Epidemiology

支配的な言語の習熟度が限られている集団や一部のマイノリティおよび移民グループは、健康情報の理解と利用においてより大きな困難を報告する傾向があり、これらのギャップはアクセスと結果における格差と重なります。文化的および言語的要因は教育や社会経済的地位と共起するため、それらの独立した寄与を分離することは困難ですが、研究全体で一貫して示唆されています。

Evidence & guidelines

言語アクセスに関する研究は、通訳の方法がコミュニケーションの時間と正確さに影響を与えることを示しており、アドホックな手配よりも訓練された通訳者の使用を支持しています。概念モデルは文化的リテラシーを中核的な側面として組み込んでおり、多くの医療システムは文化的に適切で言語的に適切なサービス（CLAS）の基準を採用していますが、特定の適応戦略の比較有効性は活発な研究分野として残っています。

History

2000年代にヘルスリテラシー研究が成熟するにつれて、学者は読解中心のモデルが理解の文化的および市民的側面を軽視していると主張し、拡張されたフレームワークは文化的リテラシーを明示的に組み込みました。並行して、多様化する人口の増加とともに言語アクセスへの関心が高まり、コミュニケーションに対する期待を形式化するために、文化的に適切で言語的に適切なサービスの基準が明確化されました。

Debates

翻訳と文化的適応

正確な翻訳で言語アクセスは十分であると考える人もいますが、資料が真に理解されるためには、例、比喩、仮定を再構築するなど、文化的に適応させる必要があると主張する人もおり、費用と標準化に関する疑問を提起しています。

Key figures

• Christina Zarcadoolas
• Andrew Pleasant
• Kristine Sorensen
• Francesca Gany

Seminal works

• zarcadoolas-2005
• sorensen-2012

Frequently asked questions

文化的ヘルスリテラシーは、個人の文化に関するものですか、それともサービスがどのようにコミュニケーションをとるかに関するものですか？

それは両方に関係します。つまり、文化的信念と言語が個人の情報の解釈をどのように形成するか、そしてコミュニケーション提供者とシステムが文化および言語の文脈を超えて情報をアクセス可能で意味のあるものにする方法に関わります。

家族のメンバーを使うよりも専門的な通訳が強調されるのはなぜですか？

研究によると、通訳の方法はコミュニケーションの正確性と効率性に影響を与え、訓練された通訳者はアドホックな手配と比較してエラーや省略を減らすことが示されています。