胎児評価と異常
胎児評価と異常は、発育中の胎児を評価し、正常な胎児の成長、健康、生存を妨げる状態を認識することに関わる産科学の分野です。これは、妊娠中の胎児を監視するために使用される画像診断、生物物理学的、生化学的ツールと、これらのツールが検出するように設計された胎児疾患の全範囲を統合します。
Definition
胎児評価とは、超音波バイオメトリー、ドップラー血流速度測定、羊水評価、生物物理学的および生化学的検査を用いて胎児の成長と健康状態を特徴づけることを指し、胎児異常とは、これらの評価が特定しようとする構造的、血液学的、成長、および転帰の状態を指します。
Scope
この分野は、出生前胎児評価の主要な領域と胎児異常の主なカテゴリー、すなわち胎児発育障害、羊水量の異常、胎児水腫と溶血性疾患、多胎妊娠に特有の合併症、子宮内胎児死亡にわたって方向付けられています。これらは、臨床管理のマニュアルとしてではなく、産科学における参照トピックとして構成されています。
Sub-topics
Core questions
- 正常な胎児の成長は、病理学的な成長制限や過剰な成長とどのように区別されますか？
- 胎児の健康状態と胎盤機能を最もよく反映する画像診断およびドップラーパラメータは何ですか？
- 羊水異常、胎児貧血、水腫は出生前にどのように認識されますか？
- 多胎妊娠にはどのような追加のリスクがあり、それらはどのように監視されますか？
Key concepts
- 胎児バイオメトリーと推定胎児体重
- ドップラー血流速度測定（臍帯、中大脳動脈、静脈管）
- 羊水評価
- 胎児発育制限
- 胎児貧血と水腫
- 絨毛膜性および多胎妊娠
- 出生前監視とバイオフィジカルプロファイル
Clinical relevance
この分野のトピックは、日常的な出生前監視と胎児の危機的状況の認識の多くを支えており、それらを批判的に読むことは、産科超音波検査と胎児医学のエビデンスの評価をサポートします。この分野は、胎児の状態がどのように特徴づけられるかを記述するものであり、個々の診断や管理の決定の根拠となるものではありません。
Epidemiology
胎児発育制限、羊水異常、溶血性疾患、多胎妊娠合併症、死産は、世界中で周産期罹患率と死亡率の相当な割合を占めており、その負担は、出生前画像診断と監視へのアクセスが限られている環境で不均衡に大きくなっています（Lawn et al., 2016）。
Evidence & guidelines
ISUOGやACOGを含む国際機関は、現代の胎児評価を構成する胎児バイオメトリー、成長評価、異数性スクリーニングの基準を発表しており（Salomon et al., 2019; ACOG, 2020）、胎児発育制限に関するDelphi基準のようなコンセンサス定義は、研究と実践における用語の調和を目指しています（Gordijn et al., 2016）。
History
出生前胎児評価は、20世紀後半からリアルタイム超音波、ドップラー血流速度測定、そして最近では無細胞DNAスクリーニングの普及とともに急速に拡大し、胎児医学を間接的な推論から胎児の直接的な視覚化と生理学的モニタリングへと移行させました。
Related topics
Seminal works
- gordijn-2016
- salomon-2019
Frequently asked questions
- 胎児評価には何が含まれますか？
- 胎児のサイズと解剖学的構造の超音波測定、胎児および胎盤血管の血流のドップラー検査、羊水の評価、および妊娠中の胎児の成長と健康状態を評価するために使用される生物物理学的または生化学的検査が含まれます。
- この分野は個々のトピックとどのように関連していますか？
- これは方向付けの概要であり、成長制限、羊水障害、水腫と溶血性疾患、多胎妊娠、胎児死亡の詳細な要点は、その下にネストされたトピックエントリで扱われます。