産科超音波検査

産科超音波検査は、高周波の音波を用いて、妊娠、胎児、胎盤、羊水をリアルタイムで可視化する。これは出生前ケアの中心的な画像診断法であり、妊娠の3つのトリメスターを通じて、生存能力の確認、妊娠週数の決定、胎児の解剖学的構造の調査、成長と健康状態の評価に用いられる。

Definition

産科超音波検査とは、妊娠中に診断用超音波検査を適用し、胎児、胎盤、羊水を評価することである。これには、妊娠週数決定と成長のための生体計測、構造的異常を検出するための解剖学的調査、血流のドップラー評価が含まれる。

Scope

本稿では、主要な産科超音波検査、すなわち妊娠初期スキャン、妊娠中期解剖学的スキャン、および成長評価について、胎児評価に用いられる生体計測とドップラー法とともに解説する。超音波を方法論的なトピックとして扱い、個別のケアについては規定しない。

Core questions

• 妊娠中の標準的な産科超音波検査にはどのようなものがありますか？
• 妊娠週数決定と成長評価には、どのような生体計測が用いられますか？
• 妊娠中期スキャンはどのように胎児の解剖学的構造を調査しますか？
• ドップラー超音波は胎児評価に何を付け加えますか？

Key concepts

• 妊娠初期スキャン
• 妊娠中期解剖学的スキャン
• 胎児生体計測
• 推定胎児体重
• ドップラー血流速度測定
• 羊水評価
• 画質と標準化

Mechanisms

超音波トランスデューサーは音波を発信・受信し、その反射がリアルタイム画像として再構成される。妊娠初期のスキャンでは、生存能力、胎児数、妊娠週数を確認する。妊娠中期解剖学的スキャンでは、標準化された断面と視野を用いて胎児の構造を系統的に調査し、奇形を検出する（Salomon, 2022）。頭大横径、頭囲、腹囲、大腿骨長といった標準化された生体計測値は、推定胎児体重として統合され、成長評価のために参照チャートにプロットされる（Salomon, 2019）。ドップラー法は、臍帯動脈や中大脳動脈などの血管における血流を評価し、胎児循環を評価する。測定基準の遵守は、術者間のばらつきを制限する（ACOG, 2016）。

Clinical relevance

超音波は、妊娠週数決定、解剖学的スクリーニング、成長監視のための画像診断の基盤を提供し、スキャンの標準化方法は、所見の再現性と比較可能性を決定する。本稿では、集団レベルで検査がどのように実施され、解釈されるかを記述しており、個別の診断や治療の決定の根拠となるものではない。

Epidemiology

ルーチンの超音波検査は、ほとんどの出生前プログラムで提供されている。早期の超音波検査は、妊娠週数の精度と多胎妊娠の検出を向上させ、妊娠中期解剖学的スキャンは、胎児の構造的異常を検出する主要な手段である。検出率は、異常の種類、妊娠週数、画質によって異なる（Whitworth, 2015; Salomon, 2022）。

History

イアン・ドナルドらは、1950年代後半に産科における診断用超音波検査を開拓した。1970年代のリアルタイム画像診断、ドップラーの追加、その後の三次元技術は、この方法を段階的に拡大させ、その後、国際機関がルーチンの妊娠初期、解剖学的、成長検査を標準化した。

Key figures

• Ian Donald
• Laurent Salomon
• Kypros Nicolaides

Seminal works

• salomon-2022-isuog
• salomon-2019-biometry
• acog-2016-pb175

Frequently asked questions

妊娠中期解剖学的スキャンの目的は何ですか？

これは、標準化された視野を用いて胎児の解剖学的構造を系統的に調査し、構造的異常を検出し、成長と胎盤の位置を確認することを目的としており、通常、妊娠18週から22週頃に実施されます。

超音波はどのように胎児体重を推定しますか？

頭囲、腹囲、大腿骨長などの標準化された生体計測値が式に組み合わされて胎児体重が推定され、その後、妊娠週数別の参照チャートと比較されます。