発育不全と成長障害

発育不全とは、小児の身体的成長が不十分であることを指し、多くの場合、年齢に対する体重増加が期待値を下回ることで示されます。これは単一の疾患ではなく、栄養、医学的、心理社会的要因の評価を促す記述的な分類であり、成長の停滞または異常な成長曲線として現れる、より広範な成長障害の一部です。

Definition

発育不全とは、幼児期における不十分な成長の記述であり、典型的には、年齢に対して体重（または身長別体重）が低い、または時間の経過とともに成長パーセンタイルを下回ることで定義されます。これは、栄養摂取、吸収、または利用が期待される成長を維持するのに不十分であることを示唆しています。

Scope

この項目では、発育不全（成長停滞とも呼ばれる）が何を意味するのか、成長基準に対してどのように認識されるのか、考慮される原因の広範なカテゴリー、および低栄養との関係について説明します。これは概念とその評価枠組みに関する参考資料であり、診断または治療プロトコルではなく、投薬量や授乳の処方は含まれていません。

Core questions

• 発育不全は、正常な成長の変動とどのように区別されますか？
• 評価では、どのような広範な原因のカテゴリーを考慮すべきですか？
• 成長基準は、成長停滞の認識にどのように役立ちますか？
• 発育不全は、発育阻害や消耗の世界的なパターンとどのように関連していますか？

Key concepts

• 成長停滞とパーセンタイルの下方交差
• 身体計測学的定義（年齢別体重、身長別体重）
• 不十分な摂取、不十分な吸収、要求量の増加
• 器質的要因と非器質的（心理社会的）要因
• キャッチアップ成長
• 集団レベルでの発育阻害と消耗

Mechanisms

成長は、代謝要求を上回るエネルギーと栄養素の持続的な余剰に依存します。成長停滞は、摂取が不十分な場合、栄養素が不十分に吸収されるか失われる場合、または病気によって要求が増加する場合に発生し、これらの経路は相互に排他的ではありません。成長は参照基準に対して解釈されるため、WHO児童成長基準は、期待される変動と真の停滞を区別するためのベンチマークを提供します（WHO MGRS、2006）。集団レベルでは、成長停滞の時期は生後2年間に集中しており、これが栄養介入の焦点形成に影響を与えています（Victora et al.、2010）。

Clinical relevance

発育不全は、幼児期における栄養学的および医学的評価の一般的な理由であり、その認識は慎重な成長モニタリングに依存します。この項目は、概念と寄与要因のカテゴリーを教育レベルで説明するものであり、適用される診断基準、授乳レジメン、または治療指示を提供するものではありません。

Epidemiology

成長停滞は生後1000日に集中しており、身長と体重のほとんどの欠損は2歳までに蓄積されます。この発見は、栄養プログラムの対象設定を再構築しました（Victora et al.、2010）。世界規模では、発育阻害や消耗として現れる低栄養は、小児の罹患率と死亡率の主要な原因であり続けています（Black et al.、2013）。

History

発育不全という用語は、小児科において、成長不良を示す記述的な指標として長年使用されており、歴史的には器質性と非器質性のカテゴリーに分けられていました。現代の理解では、この二分法は、統合された栄養学的および発達的評価を支持する形で重要視されなくなり、集団研究により、成長停滞が主に最も幼い時期に発生することが明らかになりました（Victora et al.、2010）。

Debates

器質的か非器質的かという二分法はどの程度有用ですか？

器質的（医学的）発育不全と非器質的（心理社会的）発育不全という伝統的な区分は、不十分な摂取、医学的疾患、養育環境がしばしば相互作用するため、ますます人為的であると見なされています。多くの著者は、二分法よりも統合された評価を支持しています。

Seminal works

• who-mgrs-2006
• victora-2010
• black-2013

Frequently asked questions

発育不全は診断名ですか？

これは特定の疾患ではなく、不十分な成長を表す記述的な用語です。成長が停滞していることを示し、栄養、医学的、心理社会的要因の評価を促します。これは一般的な参考情報です。

成長停滞はいつ最も一般的に発生しますか？

集団データによると、ほとんどの成長停滞は生後2年間に蓄積されます。そのため、栄養介入は「最初の1000日」と呼ばれる初期期間に集中しています。