栄養、摂食、および成長障害
この分野は、小児がどのように栄養を摂取し、どのように成長するか、そして栄養や成長が期待されるパターンから逸脱した場合に何が起こるかに関する小児科のトピックを集めています。乳児の摂食と補完食の正常な基礎、低栄養と成長不良の障害、小児肥満とメタボリックシンドロームの増加する負担、および安全な経口摂取を妨げる摂食嚥下困難にわたります。
Definition
小児の栄養、摂食、および成長障害とは、栄養素の摂取と利用、摂食スキルの発達、および身体成長の軌跡に関わる小児保健トピックの集合体であり、低栄養、過栄養、成長不良、または摂食障害として現れる典型的なパターンからの逸脱を含みます。
Scope
この分野は、小児の栄養、摂食、および成長に関する全体像を提供します。母乳育児と乳児栄養、補完食の導入、発育不全と成長障害、小児肥満とメタボリックシンドローム、および小児摂食障害と嚥下障害を扱います。これらは学習者向けの参考トピックとして扱われ、個別化された食事指導や臨床指示の出典ではありません。
Sub-topics
Core questions
- 乳幼児期を通じて正常な成長はどのように定義され、監視されますか？
- 異なる発達段階において、適切な栄養と不適切な栄養を区別するものは何ですか？
- 体重、身長、または摂食の逸脱は、安心させるのではなく、いつ評価を必要としますか？
- 早期の人生における栄養と摂食は、長期的な代謝および発達の結果とどのように関連していますか？
Key concepts
- 成長参照標準（WHOおよび各国の成長曲線）
- 身体計測：年齢別体重、年齢別身長/身丈、身長別体重、年齢別BMI
- 低栄養：発育阻害、消耗症、低体重
- 過栄養と小児肥満
- 完全母乳育児と補完食の導入期間
- 発達的摂食スキルと口腔運動成熟
- 早期の栄養プログラミング
Mechanisms
小児期の成長は、エネルギーと栄養素の供給、成長軌跡の遺伝的および内分泌的調節、ならびに摂食と消化の完全性の間のバランスを反映しています。成長は、個々の小児の軌跡を解釈できるように、集団標準に対して追跡されます。WHOの小児成長標準は、最適な条件下で十分に栄養を与えられた母乳育児の集団がどのように成長するかを記述しています（WHO MGRS, 2006）。摂取が不十分、過剰、または利用が不十分な場合、あるいは摂食自体が障害されている場合に逸脱が生じます。健康な発達を支えるのと同じ早期の人生の期間は、栄養不足または過剰が代謝および発達の結果に永続的な痕跡を残す時期でもあります（Black et al., 2013）。
Clinical relevance
これらのトピックは、定期的な小児保健監視の基礎となっており、成長モニタリングと摂食歴は、低栄養と過体重の両方を認識する上で中心的な役割を果たします。この分野では、小児科において栄養と成長がどのように評価され、概念化されるかを記述しており、教育的な参考資料であり、投薬量、食事処方、または個別化された管理アドバイスを提供するものではありません。
Epidemiology
小児の栄養失調は依然として世界的な主要な健康問題であり、低栄養と過体重および肥満の有病率の増加が共存しており、このパターンは時に栄養失調の二重負担として記述されます（Black et al., 2013）。母乳育児のパターンは環境によって大きく異なり、小児および母親の健康に測定可能な影響を及ぼします（Victora et al., 2016）。
History
現代の小児栄養科学は、20世紀の成長曲線、栄養必要量、および欠乏症の結果に関する研究から発展しました。画期的な転換点は、WHO多施設成長基準研究であり、成長曲線を、特定の集団がどのように成長したかを単に記述するのではなく、最適な摂食条件下で小児がどのように成長すべきかを記述する規範的な標準として再定義しました（WHO MGRS, 2006）。
Related topics
Seminal works
- who-mgrs-2006
- black-2013
- victora-2016
Frequently asked questions
- この分野は何を扱っていますか？
- 摂食と栄養、正常および異常な成長、小児の肥満とメタボリックシンドローム、および摂食または嚥下障害に関する小児科のトピックを概観しています。これは、より詳細なトピックエントリへの方向性を示す概論です。
- なぜ成長曲線は小児栄養においてこれほど重要なのでしょうか？
- 時間の経過に伴う成長は、小児の栄養状態と全体的な健康状態を示す最も感度の高い指標の一つであり、そのため参照標準に対してプロットされた身体計測は、この分野のすべてのトピックで繰り返し用いられるツールとなっています。