脂質異常症と脂質管理

脂質異常症は、LDLコレステロールやトリグリセリドの増加、HDLコレステロールの減少など、血液中の脂質レベルの異常であり、アテローム性動脈硬化性心血管疾患の一因となります。脂質管理は、食事や生活習慣の変更とその他のケアを組み合わせて、脂質プロファイルを改善し、心血管リスクを低減するものであり、栄養はそのアプローチの基礎的な要素です。

Definition

脂質異常症は、血液中の脂質濃度異常を特徴とするリポタンパク質代謝障害であり、脂質管理は、脂質プロファイルを改善し、アテローム性動脈硬化性心血管リスクを低減するために、食事、生活習慣、その他の介入を組み合わせて用いることです。

Scope

このトピックでは、臨床的実体としての脂質異常症と、脂質管理における栄養の役割について扱います。具体的には、食事中の脂肪の質と全体的な食事パターンが循環脂質にどのように影響するか、心臓に良いとされるパターンを裏付ける心血管に関するエビデンス、そしてガイドラインに基づいたコレステロール管理における栄養の位置づけについてです。これは、栄養が脂質および心血管リスクにどのように関連するかについての参考資料であり、個別の食事療法や薬剤処方ではありません。

Core questions

• 食事中の脂肪の質と食事パターンは、血中脂質にどのように影響しますか？
• 脂質異常症と心血管リスクの関係は何ですか？
• ガイドラインに基づいた脂質管理において、栄養はどのような位置づけですか？
• 異所性脂肪とインスリン抵抗性は、脂質異常症とどのように関連していますか？

Key concepts

• LDLおよびHDLコレステロール
• トリグリセリド
• 食事中の脂肪の質
• 心臓に良い食事パターン
• アテローム性動脈硬化性心血管リスク
• アテローム性動脈硬化性脂質異常症
• インスリン抵抗性

Mechanisms

食事中の脂肪の組成、飽和脂肪酸を不飽和脂肪酸に置き換えること、および全体的な食事パターンは、循環LDLコレステロールとトリグリセリドに影響を与え、これらはアテローム性動脈硬化の原因となる寄与因子です。過剰な脂肪蓄積と異所性脂肪蓄積は、インスリン抵抗性と、高トリグリセリド血症および低HDL血症というアテローム性動脈硬化性脂質プロファイルを促進し、脂質異常症をより広範な心臓代謝リスクのクラスターと結びつけます。心臓に良い食事パターンはこれらの経路に作用し、脂質管理の基礎として推奨されています。

Clinical relevance

心臓に良い栄養は、ガイドラインで認識されている脂質管理および心血管リスク低減の基礎であり、リスク評価と、必要に応じて薬剤と併用されます。この項目は、その役割を参考レベルで記述するものであり、個人の脂質目標、食事、または脂質低下療法を特定するものではありません。

Epidemiology

脂質異常症は非常に有病率が高く、世界中でアテローム性動脈硬化性心血管疾患の主要な修正可能な寄与因子です。大規模な無作為化試験では、地中海食パターンが高心血管リスクのある人々の主要な心血管イベントを減少させることが示されました。

History

食事と心臓の関係、および血液コレステロールのアテローム性動脈硬化における因果的役割は、20世紀中頃から後半にかけての疫学研究と試験を通じて確立され、心臓に良い栄養をケアの基礎とし、リスクに応じて薬物療法を追加する一連のコレステロール管理ガイドラインにつながりました。

Seminal works

• grundy-2019
• estruch-2018

Frequently asked questions

食事は血中脂質にどのように影響しますか？

食事中の脂肪の質と全体的な食事パターンはLDLコレステロールとトリグリセリドに影響を与えます。飽和脂肪酸を不飽和脂肪酸に置き換え、心臓に良いパターンに従うことは、脂質管理の推奨される基礎です。

脂質異常症の管理には食事だけで十分ですか？

心臓に良い栄養は脂質管理の基礎ですが、追加の治療が必要かどうかは個人の心血管リスクによって異なります。そのような決定は資格のある専門家と共に行われるものであり、ここでは特定されていません。