歯列と口腔の健康：栄養摂取への影響

歯、歯茎、口腔組織の状態は、個人の食事内容と摂取能力に影響を与えます。歯の喪失、不適合な義歯、口腔内の痛み、口腔乾燥症などは、咀嚼や食物選択を損なう可能性があり、特に高齢者においては、歯列と口腔の健康の評価は臨床栄養評価の実践的な一部となります。

Definition

栄養における歯列と口腔の健康の評価とは、口腔の状態が適切な食事を摂取し選択する能力にどのように影響するかを理解するために、歯、粘膜、咀嚼能力を評価することを指します。

Scope

このトピックでは、歯列と口腔の健康が咀嚼機能、食物選択、食事の質にどのように影響するか、また栄養リスクを評価する際に口腔の状態がなぜ検査されるのかについて扱います。口腔の健康を摂取の機能的決定要因として扱います。これは参照記述であり、歯科治療のアドバイスや個別の食事または義歯の推奨を提供するものではありません。

Core questions

• その人の歯列は多様な食事を効果的に咀嚼することを可能にしていますか？
• 歯の喪失、口腔の痛み、または口腔乾燥症は食物選択と摂取量をどのように変化させますか？
• 栄養評価の一環として口腔の健康を検査すべきなのはなぜですか？
• 口腔の状態は加齢および全体的な栄養リスクとどのように相互作用しますか？

Key concepts

• 咀嚼機能と咀嚼効率
• 歯の喪失と無歯顎
• 機能的歯列と咬合対
• 口腔乾燥症（ドライマウス）
• 食事の質と食物回避
• 高齢者の口腔の健康

Mechanisms

効果的な咀嚼は、食物を嚥下可能な食塊に分解するために、十分な機能的で噛み合う歯（または適合の良い補綴物）があることに依存します。歯の喪失、痛み、または不適合な義歯によって歯列が損なわれると、人々はしばしばより柔らかく、咀嚼しやすい食物に移行する傾向があり、これにより食事の多様性や、食物繊維が豊富な果物、野菜、タンパク質が豊富な食品の摂取量が減少する可能性があります。唾液の減少（口腔乾燥症）は、食塊形成と味覚をさらに妨げます。時間の経過とともにこれらの変化は栄養の質を制限する可能性があり、高齢者においては口腔機能の低下がより広範な身体的および認知的機能の低下と一致する傾向があり、栄養リスクを複合的に高めます。

Clinical relevance

口腔の健康に関する所見は、摂取量の減少や選択的摂取を説明するのに役立ち、栄養リスクを認識する一部となります。このため、老年栄養ガイドラインには口腔および歯科の状態への注意が含まれています。この項目は口腔の健康と摂取の関連性を記述するものであり、歯科専門家や栄養専門家が必要とする歯科治療や特定の食事を処方するものではありません。

Epidemiology

歯の喪失と無歯顎は高齢者集団で一般的であり、コホートデータにおいて、その後の身体的および認知的機能の低下と関連付けられています（Tsakos 2014）。口腔の健康問題とその栄養学的影響は、フレイルや疾患関連低栄養と関連しているため、老年臨床栄養ガイドラインで取り上げられています。

Evidence & guidelines

コホート研究の証拠は、高齢者における歯の喪失と後の身体的および認知的機能の低下との関連性を示しており（Tsakos 2014）、ESPENの老年臨床栄養ガイドラインは、摂取量と栄養リスクに影響を与える要因の中に口腔および歯科の状態を認識しています（Volkert 2019）。

History

歯列と食事の関連性は臨床的に長く観察されてきましたが、高齢化社会の進展と、機能的な歯列を維持することが食事の多様性を支えるという認識が高まるにつれて、体系的な関心が高まり、栄養評価および老年評価の枠組みに口腔評価が組み込まれるようになりました。

Seminal works

• tsakos-2014
• volkert-2019

Frequently asked questions

歯列の不良は栄養にどのように影響しますか？

咀嚼困難は、人々が硬い食物、食物繊維や栄養素が豊富な食物を避け、より柔らかい選択肢を好むようになる原因となり、食事の多様性と質を低下させます。また、口腔の痛みや口腔乾燥症は摂取量をさらに減少させる可能性があります。

栄養評価中に口腔を検査するのはなぜですか？

口腔および歯科の状態は、個人が快適に食べられるものを決定する機能的要因であるため、それを検査することは摂取パターンを説明し、栄養リスクへの修正可能な寄与因子を特定するのに役立ちます。