慢性疾患クラスターと転帰
慢性疾患クラスターと転帰は、慢性疾患疫学で研究される主要な非感染性疾患（NCDs）である心血管疾患、糖尿病、慢性閉塞性肺疾患、および癌を、それらを関連付ける併存疾患とともにグループ化する組織的な領域です。これらの疾患は、世界中で早期死亡と障害の大部分を占め、共通の行動的および代謝的危険因子を共有し、同じ個人に頻繁に併発するため、まとめて研究されています。
Definition
主要な慢性非感染性疾患と、それらが集団内および個人内でクラスターを形成する傾向を、共通の危険因子、負担指標、および併発パターンを通じて検討する疫学的分類。
Scope
この領域は、主要なNCDクラスターがどのように定義され、数えられ、比較されるか、そして併存疾患という横断的なテーマについて読者に示します。各疾患の記述的および分析的疫学に関する詳細な扱いは、以下のトピックノードにあります。このノードは、網羅的な説明ではなく、短い地図のようなものです。これは参照のためのグループ化であり、臨床的なガイダンスではありません。
Sub-topics
Core questions
- 世界の死亡率と障害の最大の割合を占める慢性疾患はどれか、そしてその負担はどのように分布しているか？
- 主要なNCDクラスター全体で共有されている行動的および代謝的危険因子は何か？
- 慢性疾患が併発する傾向があるのはなぜか、そして多疾患併存は転帰にどのように影響するか？
Key concepts
- 非感染性疾患（NCDs）
- 共有される修正可能な危険因子
- 障害調整生命年（DALYs）
- 早期死亡
- 多疾患併存と併存疾患
- 疾患クラスター
Mechanisms
慢性疾患のクラスター形成は、少数の共通の上流決定因子（喫煙、有害なアルコール摂取、不健康な食事、身体活動の欠如、およびそれらが引き起こす代謝状態（高血圧、高血糖、脂質異常、過体重））を反映しています。これらの危険因子は複数の臓器系に損傷を与えるため、単一の曝露プロファイルが複数の疾患の確率を同時に高め、集団レベルでのクラスター形成と個人レベルでの多疾患併存（multimorbidity）の両方を生み出します（Vos et al., 2020; Barnett et al., 2012）。
Clinical relevance
慢性疾患がどのようにクラスターを形成するかを理解することは、保健システムが負担を記述し、予防を目標とし、複数の疾患を抱える人々のケアを組織する方法に情報を提供します。この項目は、そのエビデンスがどのように生成され、構造化されているかを要約するものであり、個人の診断や治療に関する推奨を提供するものではありません。
Epidemiology
非感染性疾患は、世界中の死亡の約4分の3を占め、心血管疾患が最大の寄与因子であり、次いで癌、慢性呼吸器疾患、糖尿病が続きます（Vos et al., 2020; Roth et al., 2020）。負担は低・中所得国にますます集中しており、多疾患併存は年齢と社会経済的剥奪とともに急増します（Barnett et al., 2012）。
Evidence & guidelines
この領域の記述的な基盤は、Global Burden of Diseaseプログラムから来ており、NCDクラスター全体にわたる発生率、有病率、死亡率、およびDALYsの標準化された比較可能な推定値を提供しています（Vos et al., 2020; Roth et al., 2020）。疾患特異的なサーベイランスと臨床ガイドラインは、個々のトピックノード内で要約されています。
History
これらの疾患が単一の政策および研究カテゴリーとしてグループ化されたのは、感染症による死亡率が低下し、20世紀に高所得国で慢性疾患が負担の大部分を占めるようになった疫学的移行期、そしてその後世界のほとんどの地域で同様の状況が見られるようになったためです。Global Burden of Disease研究は、これらのクラスターを時間と場所を超えて比較するための共通の指標を公式化しました。
Related topics
Seminal works
- vos-2020
- barnett-2012
- roth-2020
Frequently asked questions
- なぜこれらの特定の疾患が一緒にグループ化されるのですか？
- 心血管疾患、糖尿病、慢性呼吸器疾患、および癌は、世界的な負担において主要な非感染性疾患であり、共通の修正可能な危険因子を共有し、同じ人々に頻繁に併発するため、クラスターとして研究されています。
- この領域は何をカバーしていませんか？
- これは方向付けのための概要です。各疾患および併存疾患の詳細な記述的および分析的疫学は、その下に入れ子になっているトピックノードに記載されています。