アドボカシーとシステム変革
健康のためのアドボカシーとは、健康目標に対する政治的コミットメント、政策支援、社会的受容、および資源を獲得するための組織的な取り組みです。システム変革と合わせて、個人の行動のみならず、健康の条件を決定する規則、制度、権力関係を変革しようとするヘルスプロモーションの一部です。
Definition
健康のためのアドボカシーとは、特定の健康目標またはプログラムに対する政治的コミットメント、政策支援、社会的受容、およびシステム支援を獲得するために設計された個人および社会的な行動の組み合わせです。システム変革とは、個々の成果物ではなく、システムの構造、政策、規範を変更することを目的としたアドボカシーおよびその他の行動を指します。
Scope
このトピックは、ヘルスプロモーション戦略としてのアドボカシーと、システム変革というより広範な概念（連合の構築、公共政策の形成、コミュニティの動員、健康の公平性に向けた制度的規範の転換）を扱います。特定のキャンペーンについて指示するのではなく、アドボカシーの機能と枠組みを記述する参照・教育的な内容です。
Core questions
- アドボカシーはヘルスプロモーションにおいてどのような機能を果たしますか？
- アドボカシーとコミュニティ動員は、どのように政策とシステム変革につながりますか？
- 健康の決定要因に対して誰が権力を持っており、それはどのように影響されますか？
- アドボカシーの取り組みとその効果はどのように評価されますか？
Key concepts
- ヘルスプロモーション機能としてのアドボカシー
- 連合構築とコミュニティ動員
- 政策と議題設定
- エンパワーメントとコミュニティ組織化
- システム変革と規範転換
- 部門横断的パートナーシップ
Key theories
- 健康格差を減らす手段としてのアドボカシー
- アドボカシーは、ヘルスプロモーションを不平等の政治的および構造的原因と結びつけ、個人の状況だけでなく、政策と権力関係を変えるために機能します。
Mechanisms
アドボカシーは、問題を公共および政策の議題に上げ、説得力のある形で提示し、連合を構築し、支持者を動員し、組織的な圧力またはパートナーシップを意思決定者や機関に働きかけることによって機能します。成功すれば、法律、予算、組織慣行、社会規範、すなわち健康を形作るシステムレベルの条件が変化し、ヘルスプロモーションが上流および構造的決定要因と結びつきます。コミュニティベースの参加型研究などの参加型アプローチは、影響を受けるコミュニティをこのプロセスに結びつけ、正当性と影響力の両方を強化することができます。
Clinical relevance
アドボカシーは、医療専門家や組織が、直接的なケアを超えて、政策やシステム変革を支援することによって、病気を生み出す条件を変えることにどのように貢献できるかを説明します。このトピックは、集団レベルおよび政治的な戦略を記述するものであり、個々の診断や治療の決定の根拠となるものではありません。
History
アドボカシーは、1986年のWHOオタワ憲章において、ヘルスプロモーションの3つの主要な行動（能力強化と媒介とともに）の1つとして挙げられました。カーライル（Carlisle）の2000年の枠組みは、アドボカシーを健康格差と明確に結びつけ、WHOの社会的決定要因委員会（2008年）は政治的および部門横断的な行動を強調しました。一方、コミュニティベースの参加型研究は、影響を受けるコミュニティにおけるアドボカシーの基盤を確立しました。
Debates
- アドボカシーの評価方法
- アドボカシーは長く偶発的な政治的プロセスを通じて機能するため、政策やシステムの変化をアドボカシーの取り組みに帰属させる方法や、その貢献を意味のある形で捉える指標について議論があります。
Key figures
- Sandra Carlisle
- Nina Wallerstein
- Michael Marmot
Related topics
Seminal works
- who-ottawa-1986
- carlisle-2000
- marmot-2008-csdh
Frequently asked questions
- ヘルスプロモーションにおけるアドボカシーとは何ですか？
- 健康目標に対する政治的コミットメント、政策支援、社会的受容、および資源を獲得するための組織的な個人および社会的な行動です。オタワ憲章では、ヘルスプロモーションの主要な行動の1つとして挙げられています。
- アドボカシーはシステム変革とどのように関連していますか？
- アドボカシーはシステム変革を達成するための主要な手段です。政策、制度、規範に影響を与えることで、個人の行動だけでなく、健康を形作る構造的条件を変えることを目指します。