成人向け予防接種スケジュール

成人向け予防接種スケジュールは、主に年齢と危険因子に基づいて、小児期の密接な年齢のマイルストーンではなく、成人期全体に推奨されるワクチンを定めています。これは、小児期に接種しなかった、またはまだ開発されていなかった用量、防御効果が薄れて追加接種が必要なワクチン、および年齢、健康状態、職業、または曝露によって示される予防接種に対応しています。

Definition

成人向け予防接種スケジュールは、年齢、以前の予防接種、および個々の危険因子に基づいて、成人が受けるべきワクチンを特定するエビデンスに基づいた推奨事項であり、追加接種や接種しなかった小児期の用量のキャッチアップを含みます。

Scope

このトピックでは、成人向けスケジュールの論理について説明します。年齢に基づく推奨事項（高齢者向けなど）、リスクおよび状態に基づく推奨事項、および定期的な追加接種の役割が含まれます。これは参照および教育的な概要であり、実際のスケジュールと適格性は各国の当局によって定義され、定期的に更新されます。

Key concepts

• 年齢に基づく成人向け推奨事項
• リスクおよび状態に基づく適応症
• 追加接種と免疫の減衰
• 接種しなかった小児期ワクチンのキャッチアップ
• 高齢者の予防接種
• 免疫不全状態における予防接種
• 職業および旅行に関する適応症

Mechanisms

成人向けの推奨事項は、2つの現象に対応しています。一部の小児期ワクチンまたは自然感染による免疫は時間とともに低下し、追加接種が必要になる場合があること、および特定の感染症のリスクは年齢または特定の状態とともに上昇することです。したがって、スケジュールは、年齢に基づく推奨事項（例えば、免疫反応と疾患リスクの両方が変化する高齢者向け）を、健康状態、職業、または曝露に関連するリスクに基づく推奨事項の上に重ね、以前に接種しなかったワクチンのキャッチアップを提供します。

Clinical relevance

成人向けスケジュールの構造を理解することは、特定のワクチンが特定の年齢または特定の危険群に推奨される理由を評価するのに役立ちます。この項目は参照および教育を目的としており、特定の成人が特定のワクチンをいつ受けるべきかは、現在の国のスケジュールと個別の臨床評価に基づいて決定されるべきです。

Epidemiology

成人向け予防接種は、特に高齢者や慢性疾患を持つ人々の間で、ワクチンで予防可能な疾患の負担のかなりの部分に対処しますが、成人向けワクチンの接種率は小児期ワクチンよりも低いか、より変動が大きい傾向があります。高齢者向けの推奨事項は、証拠が蓄積されるにつれて定期的に拡大されており、更新された肺炎球菌結合型ワクチンに関する推奨事項がその例です。

History

成人向け予防接種は、歴史的に小児期予防接種ほど体系化されていませんでしたが、諮問機関が免疫の低下、年齢関連のリスク、および状態固有のニーズを認識するにつれて、統合された成人向けスケジュールが出現しました。これらのスケジュールは定期的に改訂されており、肺炎球菌結合型ワクチンのガイダンスの拡大など、高齢者向けの推奨事項の最近の拡大は、この継続的なプロセスを反映しています。

Debates

高齢者向けワクチンの年齢閾値はどのように設定されるべきか？

高齢者向けの推奨事項は、疾患負担とワクチンの利益に関する証拠が蓄積されるにつれて定期的に改訂され、特定のワクチンを開始する適切な年齢は、更新された肺炎球菌結合型ワクチンのガイダンスに見られるように、繰り返し再評価されています。

Key figures

• Stanley Plotkin
• Walter Orenstein

Seminal works

• kroger-2017
• plotkin-2018

Frequently asked questions

子供の頃に予防接種を受けていた場合でも、なぜ大人はワクチンを必要とするのですか？

一部の小児期ワクチンによる防御効果は時間とともに低下し、追加接種が必要になる場合があります。また、年齢や健康状態、職業、曝露によって、追加のワクチンが推奨されるようになります。

成人向けスケジュールはどのように構成されていますか？

小児期スケジュールで使用される密接な年齢のマイルストーンではなく、主に年齢と危険因子および健康状態によって構成されています。