日常生活動作 (ADL)

日常生活動作 (ADL) とは、入浴、着替え、排泄、移乗、排泄管理、摂食など、人々が自身の身体の世話をするために行う基本的なセルフケアタスクのことです。これらは作業遂行の最も基本的な層を形成し、それらを独立して実行する能力は、作業療法およびリハビリテーションにおける機能状態の長年にわたる尺度となっています。

Definition

日常生活動作とは、入浴、着替え、排泄、移乗（移動）、排泄管理、摂食など、人が自身の身体の世話をし、自立して生活するために達成しなければならない、日常のセルフケアの基本的なタスクのことです。

Scope

この項目では、基本的なADLを定義し、より複雑な手段的日常生活動作 (IADL) と区別し、標準化された指標を通じてそれらがどのように操作化されてきたかを記述します。ADLを参照概念および測定領域として扱い、特定の個人の評価や治療の指針とはしません。

Core questions

• どのセルフケアタスクが基本的な日常生活動作と見なされますか？
• ADLの自立度は、機能状態の指標としてどのように役立ちますか？
• ADLは手段的日常生活動作とどのように区別されますか？
• 標準化されたツールは、ADLパフォーマンスを臨床および研究用途で測定可能にするためにどのように貢献してきましたか？

Key concepts

• セルフケア
• 機能的自立
• 入浴、着替え、排泄、移乗、排泄管理、摂食
• ADL喪失の階層
• Katz指数
• Barthel指数
• 依存度と介助レベル

Mechanisms

基本的なADLは、自身の身体の世話を中心に構成されており、特徴的な順序で失われ、回復する傾向があります。この観察が、独立性の段階的指標の基礎となっています。Katz ADL自立度指数やBarthel Indexなどの標準化された評価ツールは、観察されたパフォーマンスを順序尺度に変換し、機能状態を一貫して記述し、経時的に追跡することを可能にします。これらのツールは、各タスクを、個人が独立して、介助を受けて、または全くできない、という単位として扱います。

Clinical relevance

ADLの状態は、リハビリテーション、老年医学、作業療法において、個人の機能的自立度を示す最も広く使用されている記述子の一つであり、ADLパフォーマンスの変化は、しばしば健康状態の重要な変化を示します。この項目は、概念とその測定を参照資料として説明するものであり、個人のセルフケアを評価または管理するためのプロトコルではありません。

Epidemiology

基本的なADLにおける依存は、加齢とともに、また脳卒中、認知症、フレイルなどの状態とともに増加します。これが、ADL指標が主に老年およびリハビリテーションの集団で開発された理由です。Katz指数は、高齢者の疾患に関する研究から生まれ、セルフケア機能の順序だった喪失が観察されました。

Evidence & guidelines

Katz指数（1963年）とBarthel指数（1965年）は、基礎的な標準化されたADL測定法であり、研究およびリハビリテーションにおける参照ツールとして残っています。米国作業療法協会（American Occupational Therapy Association）の実践フレームワークは、ADLを作業の中核領域として挙げています。

History

基本的なセルフケアの体系的な測定は、20世紀半ばの老年医学とリハビリテーションにおいて生まれました。Katzらは、高齢者が一貫した順序で機能を喪失し、回復する傾向があることを観察した後、1963年にADL指数を導入しました。MahoneyとBarthelは、1965年にセルフケアと移動の加重尺度としてBarthel指数を発表しました。これらのツールは、ADLの自立度を健康科学における標準的なアウトカムおよび記述子として確立しました。

Key figures

• Sidney Katz
• Florence Mahoney
• Dorothea Barthel

Seminal works

• katz-1963
• mahoney-barthel-1965

Frequently asked questions

ADLとIADLの違いは何ですか？

ADLは入浴、着替え、摂食などの基本的なセルフケアタスクであるのに対し、手段的日常生活動作（IADL）は、金銭管理、料理、交通機関の利用など、地域社会で自立して生活するために必要なより複雑なスキルです。

なぜADLはKatzやBarthelのような指標で測定されるのですか？

これらの標準化された指標は、観察されたセルフケアのパフォーマンスを一貫したスコアに変換するため、機能状態を記述し、人々の間で比較し、経時的に追跡することができます。