Biomarcatori dell'assunzione alimentare

I biomarcatori dell'assunzione alimentare sono costituenti misurabili di fluidi corporei o tessuti che riflettono il consumo di un alimento o nutriente, utilizzati per valutare l'assunzione in modo obiettivo e, in modo critico, per validare la dieta auto-riferita. Sono apprezzati proprio perché il loro errore è indipendente dall'errore di memoria e di segnalazione dei questionari, dei richiami e dei registri.

Definition

Un biomarcatore dell'assunzione alimentare è una misura biochimica o fisiologica in un campione biologico il cui livello è correlato all'assunzione di un particolare alimento o nutriente; i biomarcatori di recupero recuperano quantitativamente l'assunzione assoluta in un periodo, mentre i biomarcatori di concentrazione sono correlati all'assunzione senza recuperarne la quantità assoluta.

Scope

Questo argomento copre le principali classi di biomarcatori dietetici, il ruolo speciale dei biomarcatori di recupero come l'acqua doppiamente marcata e l'azoto urinario nelle 24 ore come misure di riferimento, la distinzione tra biomarcatori di recupero e di concentrazione, e l'uso dei biomarcatori per rivelare errori sistematici di segnalazione negli strumenti di auto-segnalazione. Tratta i biomarcatori come strumenti di misurazione, non come guida clinica.

Core questions

• Perché l'errore del biomarcatore è indipendente dall'errore di auto-segnalazione, e perché ciò è importante per la validazione?
• Cosa distingue un biomarcatore di recupero da un biomarcatore di concentrazione?
• Come i biomarcatori hanno rivelato errori sistematici di segnalazione nell'auto-segnalazione dietetica?

Key concepts

• Biomarcatori di recupero (acqua doppiamente marcata, azoto e potassio urinario nelle 24 ore)
• Biomarcatori di concentrazione (carotenoidi sierici, vitamina C)
• Indipendenza dell'errore del biomarcatore e dell'auto-segnalazione
• Riferimento obiettivo per la validazione
• Rilevamento di sottostima di energia e proteine
• Calibrazione dell'assunzione auto-riferita

Mechanisms

I biomarcatori di recupero si basano su un bilancio fisiologico noto: l'acqua doppiamente marcata recupera la spesa energetica totale, che equivale all'assunzione di energia in condizioni di bilancio energetico, e l'azoto urinario nelle 24 ore recupera l'assunzione di proteine, fornendo misure di riferimento assolute su un periodo definito. Poiché queste misure non dipendono dalla memoria o dalla segnalazione, il loro errore è indipendente dall'errore del questionario, il che consente loro di esporre bias sistematici nell'auto-segnalazione piuttosto che semplicemente correlare una misura fallibile con un'altra. I biomarcatori di concentrazione (come i carotenoidi sierici o la vitamina C) sono correlati all'assunzione ma sono influenzati dall'assorbimento, dal metabolismo e da fattori individuali, quindi indicano un'assunzione relativa piuttosto che assoluta. Applicando biomarcatori di recupero, gli studi EPIC e OPEN hanno dimostrato una sottostima sistematica di energia e proteine e un errore correlato tra richiami e FFQ, rimodellando il modo in cui vengono calibrati i dati dietetici.

Clinical relevance

I biomarcatori dietetici sono alla base della validazione e calibrazione della ricerca nutrizionale e della valutazione obiettiva dell'assunzione; la comprensione del loro ruolo di riferimento fa parte della valutazione delle prove dietetiche. Questa voce descrive come i biomarcatori vengono utilizzati per misurare e validare l'assunzione e non costituisce una base per decisioni diagnostiche o terapeutiche individuali.

Epidemiology

I biomarcatori di recupero vengono impiegati in sottostudi di validazione annidati all'interno di coorti per quantificare l'errore di misurazione degli strumenti di auto-segnalazione. In questi studi, l'assunzione energetica auto-riferita viene sistematicamente sottostimata, in particolare tra le persone con un peso corporeo maggiore, una scoperta che condiziona il modo in cui le esposizioni dietetiche vengono modellate in epidemiologia.

Evidence & guidelines

La letteratura metodologica e di validazione, non le linee guida sul trattamento, governa questo argomento. Il quadro concettuale per la validazione basata su biomarcatori e i principali studi sui biomarcatori di recupero definiscono come i biomarcatori dietetici vengono selezionati e interpretati come misure di riferimento.

History

Gli indicatori biochimici dello stato nutrizionale precedono di gran lunga la moderna valutazione dietetica, ma il loro uso come misure di riferimento obiettive per la validazione dell'assunzione auto-riferita si è cristallizzato negli anni '90. Il quadro concettuale che distingue i biomarcatori di recupero da quelli di concentrazione e l'impiego dell'acqua doppiamente marcata e dell'azoto urinario come riferimenti di recupero hanno trasformato il campo rendendo misurabile la sottostima sistematica.

Debates

I biomarcatori di concentrazione possono servire come riferimenti di validazione?

Solo i biomarcatori di recupero recuperano quantitativamente l'assunzione assoluta con un errore indipendente dall'auto-segnalazione; i biomarcatori di concentrazione sono influenzati dall'assorbimento e dal metabolismo, quindi il loro uso come riferimenti di validazione è più limitato e sono generalmente trattati come di supporto piuttosto che definitivi.

Key figures

• Rudolf Kaaks
• Victor Kipnis
• Sheila Bingham
• Barbara Livingstone
• Elio Riboli

Seminal works

• kaaks-1997
• kipnis-2003
• bingham-1997

Frequently asked questions

Qual è la differenza tra un biomarcatore di recupero e uno di concentrazione?

Un biomarcatore di recupero, come l'acqua doppiamente marcata per l'energia o l'azoto urinario nelle 24 ore per le proteine, recupera quantitativamente l'assunzione assoluta in un periodo basandosi su un bilancio fisiologico noto. Un biomarcatore di concentrazione, come un livello sierico di nutrienti, è correlato all'assunzione ma è influenzato dall'assorbimento e dal metabolismo e non recupera la quantità assoluta consumata.

Perché i biomarcatori vengono utilizzati per validare i questionari dietetici?

L'errore del biomarcatore non dipende dalla memoria o dalla segnalazione, quindi è indipendente dall'errore nei questionari e nei richiami. Questa indipendenza consente ai biomarcatori di rilevare errori sistematici di segnalazione che i confronti tra soli strumenti di auto-segnalazione non possono rivelare, motivo per cui i biomarcatori di recupero sono il riferimento preferito per la validazione.