Ekokardiografi dan Ultrasonografi Jantung

Ekokardiografi menggunakan ultrasonografi frekuensi tinggi untuk pencitraan jantung secara waktu nyata (real time), menunjukkan ukuran dan gerakan ruang serta dinding jantung, struktur dan fungsi katup, dan – melalui efek Doppler – kecepatan dan arah aliran darah. Ini adalah alat non-invasif utama untuk menilai struktur dan fungsi jantung, serta bersifat portabel, bebas radiasi, dan dapat diulang.

Definition

Ekokardiografi adalah pencitraan anatomi jantung, gerakan, dan aliran darah menggunakan pantulan ultrasonografi, menggabungkan pencitraan struktural dua dimensi dan tiga dimensi dengan pengukuran kecepatan aliran Doppler.

Scope

Topik ini mencakup ultrasonografi jantung sebagai modalitas diagnostik: dasar fisik ultrasonografi dan pencitraan Doppler, pendekatan transtorakal dan transesofageal standar, serta pengukuran inti ukuran ruang jantung, fungsi ventrikel, dan aliran katup. Ini dibingkai sebagai topik referensi dan tidak memberikan ambang batas untuk diagnosis atau penatalaksanaan spesifik pasien.

Core questions

• Bagaimana pantulan ultrasonografi dan efek Doppler menghasilkan gambar struktur dan pengukuran aliran?
• Apa yang dapat diungkapkan oleh pendekatan transtorakal dan transesofageal masing-masing tentang ruang, dinding, dan katup jantung?
• Bagaimana fungsi ventrikel dan penyakit katup dikuantifikasi dari data ekokardiografi?

Key concepts

• Pencitraan dua dimensi dan tiga dimensi
• Penilaian aliran Doppler
• Jendela transtorakal dan transesofageal
• Fraksi ejeksi ventrikel kiri
• Kuantifikasi ruang jantung
• Struktur dan fungsi katup

Mechanisms

Transduser memancarkan pulsa ultrasonografi dan mendeteksi pantulannya dari antarmuka jaringan, merekonstruksi gambar penampang melintang waktu nyata dari ruang, dinding, dan katup jantung. Prinsip Doppler – pergeseran frekuensi ultrasonografi yang dipantulkan dari sel darah merah yang bergerak – menghasilkan kecepatan dan arah aliran darah, memungkinkan estimasi gradien tekanan dan tingkat keparahan stenosis atau regurgitasi. Tampilan dan pengukuran standar, seperti fraksi ejeksi dan dimensi ruang jantung, membuat studi dapat dibandingkan antar pasien dan dari waktu ke waktu (Lang, 2015; Mitchell, 2019). Pendekatan transesofageal menempatkan probe di belakang jantung untuk tampilan struktur posterior dengan resolusi lebih tinggi.

Clinical relevance

Ekokardiografi sangat penting dalam mengevaluasi gagal jantung, penyakit jantung katup, dan kardiomiopati, serta menyediakan pengukuran struktural dan fungsional yang menjadi dasar pedoman, misalnya pada kardiomiopati hipertrofik (Ommen, 2020). Entri ini menjelaskan peran modalitas dan bukan merupakan dasar untuk mendiagnosis atau mengelola pasien secara individual.

Evidence & guidelines

Protokol pemeriksaan dan pengukuran standar ditentukan oleh rekomendasi American Society of Echocardiography untuk studi transtorakal komprehensif (Mitchell, 2019) dan rekomendasi kuantifikasi ruang jantung gabungan ASE/EACVI (Lang, 2015). Penggunaan spesifik penyakit diintegrasikan ke dalam pedoman seperti pedoman kardiomiopati hipertrofik AHA/ACC (Ommen, 2020).

History

Ultrasonografi jantung muncul pada tahun 1950-an ketika pantulan ultrasonografi pertama kali digunakan untuk merekam gerakan struktur jantung, berkembang melalui pencitraan M-mode dan dua dimensi hingga teknik Doppler dan tiga dimensi, dan menjadi metode pencitraan jantung non-invasif utama dalam kardiologi modern.

Seminal works

• lang-2015
• mitchell-2019

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara ekokardiografi transtorakal dan transesofageal?

Ekokardiografi transtorakal mencitrakan jantung melalui dinding dada dan merupakan pendekatan standar pertama, sedangkan ekokardiografi transesofageal menempatkan probe di esofagus, dekat di belakang jantung, memberikan tampilan resolusi lebih tinggi dari struktur posterior seperti atrium kiri dan katup mitral.

Apa yang diukur oleh fraksi ejeksi?

Fraksi ejeksi ventrikel kiri adalah proporsi darah yang dikeluarkan dari ventrikel kiri pada setiap detak; ini adalah ukuran ekokardiografi inti dari fungsi sistolik yang digunakan untuk mengkarakterisasi kinerja pompa jantung.