Trauma dan Kekerasan pada Anak

Trauma dan kekerasan pada anak mencakup penganiayaan, termasuk kekerasan fisik, seksual, dan emosional serta penelantaran, dan paparan terhadap peristiwa menakutkan atau luar biasa lainnya. Pengalaman semacam itu dikaitkan dengan gangguan emosi, perilaku, dan perkembangan, serta peningkatan risiko masalah kesehatan mental dan fisik sepanjang hidup.

Definition

Trauma dan kekerasan pada anak mengacu pada penganiayaan, yang meliputi kekerasan fisik, seksual, dan emosional serta penelantaran, dan paparan terhadap peristiwa traumatis lainnya, bersama dengan gangguan psikologis dan perkembangan yang diakibatkan, termasuk gejala stres pascatrauma.

Scope

Entri ini mencakup bentuk-bentuk penganiayaan anak yang diakui, konsep pengalaman masa kanak-kanak yang merugikan dan stres toksik, cara mengukur paparan dan dampaknya, serta dasar bukti untuk perawatan psikologis yang berfokus pada trauma. Ini adalah tinjauan referensi dan tidak menyediakan protokol untuk mengidentifikasi, melaporkan, atau mengobati kekerasan dalam kasus individual.

Core questions

• Bentuk-bentuk apa saja yang termasuk penganiayaan anak, dan bagaimana masing-masing dikenali?
• Bagaimana kesulitan awal memengaruhi hasil emosional dan perkembangan?
• Bagaimana paparan trauma dan efek psikologisnya diukur?
• Perawatan psikologis apa yang memiliki bukti untuk gejala terkait trauma pada anak-anak?

Key concepts

• Kekerasan fisik, seksual, dan emosional
• Penelantaran
• Pengalaman masa kanak-kanak yang merugikan (ACEs)
• Stres toksik
• Gejala stres pascatrauma pada anak-anak
• Terapi perilaku kognitif yang berfokus pada trauma

Key theories

Stres toksik

Sebuah kerangka di mana aktivasi respons stres yang kuat, sering, atau berkepanjangan pada masa kanak-kanak, tanpa pengasuhan yang meredam, dapat mengganggu sistem yang sedang berkembang dan meningkatkan risiko penyakit dan gangguan seumur hidup.

Mechanisms

Penganiayaan dipahami dapat memengaruhi anak secara langsung, melalui rasa takut dan bahaya, dan secara tidak langsung, dengan mengganggu hubungan pengasuhan dan proses perkembangan yang menjadi sandaran pertumbuhan emosional dan kognitif (Cicchetti & Toth, 2005). Kerangka stres toksik mengemukakan bahwa kesulitan yang parah atau kronis, yang tidak diredam oleh pengasuhan yang suportif, dapat mengganggu sistem respons stres dan sistem lain yang sedang berkembang, berkontribusi pada masalah kesehatan mental dan fisik di kemudian hari (Shonkoff et al., 2012). Paparan dan dampaknya dinilai dengan instrumen yang tervalidasi seperti Kuesioner Trauma Masa Kanak-kanak (Childhood Trauma Questionnaire) (Bernstein et al., 2003), meskipun laporan retrospektif orang dewasa tentang kesulitan masa kanak-kanak memiliki keterbatasan pengukuran yang diketahui (Hardt & Rutter, 2004).

Clinical relevance

Mengenali bentuk dan konsekuensi penganiayaan mendasari bagaimana klinisi menilai paparan trauma dan efek psikologisnya, dan terapi perilaku kognitif yang berfokus pada trauma adalah pengobatan yang didukung bukti untuk gejala stres pascatrauma terkait kekerasan (Cohen et al., 2004). Entri ini adalah materi referensi yang menjelaskan bidang tersebut dan bukan panduan untuk mengidentifikasi, melaporkan, atau mengobati kekerasan pada anak secara individual.

Epidemiology

Penganiayaan anak sering terjadi dan sebagian besar tidak terdeteksi; di negara-negara berpenghasilan tinggi, sebagian besar anak mengalami beberapa bentuk kekerasan atau penelantaran, dan penganiayaan berkontribusi pada beban penyakit mental dan fisik yang cukup besar (Gilbert et al., 2009).

Evidence & guidelines

Terapi perilaku kognitif yang berfokus pada trauma memiliki dukungan uji coba acak untuk mengurangi gejala stres pascatrauma pada anak-anak dengan trauma terkait kekerasan dan secara luas dianggap sebagai pengobatan psikologis lini pertama (Cohen et al., 2004).

History

Perhatian medis dan psikologis sistematis terhadap kekerasan anak berkembang setelah pengakuan kekerasan fisik sebagai entitas klinis pada pertengahan abad kedua puluh, meluas selama dekade-dekade berikutnya untuk mencakup kekerasan seksual, kekerasan emosional, dan penelantaran, dan dibingkai ulang pada awal abad kedua puluh satu di sekitar pengalaman masa kanak-kanak yang merugikan dan konsep perkembangan stres toksik.

Debates

Validitas laporan retrospektif tentang kesulitan masa kanak-kanak

Banyak pengetahuan tentang trauma masa kanak-kanak bergantung pada ingatan orang dewasa tentang pengalaman sebelumnya; laporan retrospektif semacam itu rentan terhadap kelupaan dan bias, sehingga validitasnya dan inferensi yang ditarik darinya diperdebatkan.

Key figures

• Dante Cicchetti
• Jack Shonkoff
• Judith Cohen
• Cathy Spatz Widom

Seminal works

• gilbert-2009
• cicchetti-2005
• shonkoff-2012

Frequently asked questions

Apa yang dimaksud dengan stres toksik pada masa kanak-kanak?

Stres toksik menggambarkan aktivasi respons stres tubuh yang kuat, sering, atau berkepanjangan pada masa kanak-kanak tanpa pengasuhan suportif untuk meredamnya, yang dapat mengganggu perkembangan dan meningkatkan risiko kesehatan seumur hidup.

Apakah ada pengobatan psikologis yang efektif untuk trauma masa kanak-kanak?

Terapi perilaku kognitif yang berfokus pada trauma memiliki dukungan uji coba acak untuk mengurangi gejala stres pascatrauma pada anak-anak yang terkena kekerasan dan secara luas dianggap sebagai pengobatan lini pertama.