Luka Bedah dan Pencegahan Infeksi

Luka bedah adalah insisi dan jaringan yang direkonstruksi selama operasi, dan infeksi lokasi operasi adalah infeksi terkait layanan kesehatan yang paling umum yang memperumit pembedahan. Topik ini membahas bagaimana luka bedah diklasifikasikan, bagaimana penyembuhannya, dan tindakan perioperatif yang mengurangi risiko infeksi di lokasi operasi.

Definition

Pencegahan luka bedah dan infeksi berkaitan dengan luka bedah yang dibuat selama operasi dan praktik perioperatif yang dimaksudkan untuk mengurangi infeksi lokasi operasi – infeksi yang terjadi di atau dekat insisi dalam periode waktu tertentu setelah operasi.

Scope

Topik ini mencakup klasifikasi luka bedah, konsep dan kategori infeksi lokasi operasi, serta kumpulan tindakan perioperatif berbasis bukti yang direkomendasikan untuk mencegahnya, sebagaimana ditetapkan dalam pedoman nasional dan internasional utama. Ini bersifat referensi-edukasi dan tidak memberikan dosis antibiotik atau profilaksis individual atau saran pengobatan.

Core questions

• Bagaimana luka bedah diklasifikasikan berdasarkan kontaminasi, dan mengapa hal itu penting?
• Apa yang mendefinisikan infeksi lokasi operasi dan kategorinya?
• Tindakan perioperatif apa yang mengurangi risiko infeksi lokasi operasi?
• Bagaimana pedoman utama menyatukan bundel pencegahan?

Key concepts

• Klasifikasi luka bedah (bersih, bersih-terkontaminasi, terkontaminasi, kotor)
• Infeksi lokasi operasi
• Infeksi superfisial, dalam, dan organ/ruang
• Profilaksis antimikroba perioperatif
• Antisepsis kulit
• Teknik aseptik
• Bundel pencegahan

Mechanisms

Luka bedah secara konvensional diklasifikasikan berdasarkan tingkat kontaminasi mikroba – bersih, bersih-terkontaminasi, terkontaminasi, dan kotor – yang berkorelasi dengan risiko infeksi. Infeksi lokasi operasi muncul ketika kontaminasi mikroba pada luka mengatasi pertahanan inang selama jendela perioperatif, dan dikategorikan sebagai insisional superfisial, insisional dalam, atau organ/ruang sesuai dengan jaringan yang terlibat. Pencegahan bekerja dengan mengurangi beban mikroba dan mendukung resistensi inang: antisepsis kulit, profilaksis antimikroba yang tepat waktu, teknik steril, dan pemeliharaan normotermia dan perfusi jaringan. Pedoman utama mensintesis bukti untuk tindakan ini menjadi rekomendasi dan bundel (Mangram et al., 1999; Berrios-Torres et al., 2017; Leaper & Edmiston, 2017).

Clinical relevance

Infeksi lokasi operasi memperpanjang pemulihan, meningkatkan operasi ulang dan rawat inap, serta menambah beban infeksi terkait layanan kesehatan, sehingga pencegahan menjadi fokus utama peningkatan kualitas bedah. Entri ini menjelaskan klasifikasi luka dan prinsip-prinsip pencegahan berbasis pedoman untuk referensi dan pendidikan; ini tidak menentukan pilihan antibiotik, dosis, atau waktu untuk pasien individu, yang ditentukan oleh protokol klinis dan tim perawatan.

Epidemiology

Infeksi lokasi operasi adalah salah satu infeksi terkait layanan kesehatan yang paling umum pada pasien bedah dan target utama program pencegahan infeksi di seluruh dunia, itulah sebabnya pedoman nasional dan global yang terkoordinasi telah dikeluarkan untuk menstandardisasi pencegahan (Mangram et al., 1999; Berrios-Torres et al., 2017; Leaper & Edmiston, 2017).

Evidence & guidelines

Pencegahan diatur oleh pedoman yang banyak dikutip: pedoman CDC tahun 1999 dan 2017 untuk pencegahan infeksi lokasi operasi (Mangram et al., 1999; Berrios-Torres et al., 2017) dan pedoman global Organisasi Kesehatan Dunia yang dirangkum oleh Leaper dan Edmiston (2017). Dokumen-dokumen ini menilai bukti untuk tindakan seperti waktu profilaksis antimikroba, persiapan kulit, kontrol glukosa, dan normotermia.

History

Pengendalian infeksi luka diubah oleh teknik antiseptik Joseph Lister pada tahun 1860-an dan oleh perkembangan asepsis selanjutnya. Klasifikasi kontaminasi luka tradisional diformalkan pada pertengahan abad kedua puluh, dan era modern pencegahan terstandardisasi yang dinilai berdasarkan bukti dimulai dengan pedoman CDC tahun 1999 (Mangram et al., 1999), yang diperbarui pada tahun 2017 bersama dengan pedoman global WHO (Berrios-Torres et al., 2017; Leaper & Edmiston, 2017).

Key figures

• Alicia J. Mangram
• Sandra I. Berrios-Torres
• David J. Leaper

Seminal works

• mangram-1999
• berrios-torres-2017
• leaper-2017

Frequently asked questions

Bagaimana luka bedah diklasifikasikan?

Berdasarkan tingkat kontaminasi – bersih, bersih-terkontaminasi, terkontaminasi, dan kotor – klasifikasi yang berkorelasi dengan risiko infeksi lokasi operasi dan membantu memandu pencegahan.

Apa itu infeksi lokasi operasi?

Ini adalah infeksi yang terjadi di atau dekat insisi bedah dalam periode waktu tertentu setelah operasi, dikategorikan sebagai insisional superfisial, insisional dalam, atau organ/ruang sesuai dengan jaringan yang terlibat.