Perawatan dan Penyembuhan Luka Bedah

Perawatan dan penyembuhan luka bedah mencakup biologi bagaimana sayatan bedah diperbaiki dan perawatan keperawatan yang mendukung proses tersebut. Ini menghubungkan fase-fase penyembuhan luka yang tumpang tindih — hemostasis, inflamasi, proliferasi, dan remodelling — dengan perawatan praktis sayatan, pengenalan penyembuhan yang terganggu atau infeksi, dan tindakan yang melindungi luka.

Definition

Penyembuhan luka adalah proses biologis di mana jaringan yang cedera diperbaiki; dalam konteks bedah, ini mengacu pada perbaikan sayatan operatif dan perawatan keperawatan yang mendukung penyembuhan tanpa komplikasi.

Scope

Topik ini mencakup fisiologi penyembuhan luka, penilaian dan perawatan luka bedah, faktor-faktor yang menunda penyembuhan (seperti infeksi, perfusi yang buruk, dan nutrisi yang terganggu), serta pencegahan dan pengenalan infeksi lokasi bedah. Ini disajikan untuk referensi dan pendidikan; ini tidak menyediakan protokol pemilihan balutan, dosis, atau instruksi manajemen luka yang individual.

Key concepts

• Fase penyembuhan luka (hemostasis, inflamasi, proliferasi, remodelling)
• Penyembuhan intensi primer, sekunder, dan tersier
• Penilaian luka bedah
• Infeksi lokasi bedah (SSI)
• Faktor-faktor yang mengganggu penyembuhan (perfusi, nutrisi, kontrol glikemik, merokok)
• Teknik balutan aseptik
• Dehisensi luka
• Inflamasi dan perbaikan jaringan

Mechanisms

Penyembuhan luka berlangsung melalui fase-fase yang tumpang tindih: hemostasis menghentikan pendarahan melalui pembekuan; inflamasi membersihkan puing-puing dan mikroba; proliferasi membangun kembali jaringan melalui pembuluh darah baru, fibroblas, dan deposisi kolagen dengan re-epitelisasi; dan remodelling mematangkan dan memperkuat bekas luka selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan. Luka bedah yang ditutup tepi-ke-tepi sembuh dengan intensi primer, sedangkan luka terbuka atau terkontaminasi sembuh dengan intensi sekunder atau tersier. Proses ini bergantung pada perfusi jaringan dan oksigenasi yang adekuat, inflamasi yang seimbang dan sinyal spesies oksigen reaktif, serta substrat metabolik untuk sintesis jaringan; infeksi, perfusi yang buruk, hiperglikemia yang tidak terkontrol, malnutrisi, dan merokok mengganggu langkah-langkah ini dan menunda penyembuhan. Infeksi lokasi bedah mengganggu fase inflamasi dan proliferatif dan dapat menyebabkan dehisensi.

Clinical relevance

Infeksi lokasi bedah dan penyembuhan luka yang terganggu termasuk di antara komplikasi bedah yang lebih umum dan mahal, dan mengenali kondisi yang mendukung atau merusak penyembuhan adalah inti dari keperawatan perioperatif. Memahami biologi menjelaskan mengapa perfusi, nutrisi, kontrol glikemik, dan teknik aseptik ditekankan dalam perawatan luka. Entri ini adalah tinjauan referensi tentang prinsip penyembuhan dan perawatan dan bukan dasar untuk mengelola luka pasien individu atau memilih balutan atau obat-obatan.

Epidemiology

Infeksi lokasi bedah adalah salah satu infeksi terkait layanan kesehatan yang paling sering terjadi pada pasien bedah dan target utama pedoman pencegahan, yang membahas tindakan yang mencakup periode perioperatif.

History

Pemahaman tentang perbaikan luka berkembang dari observasi bedah deskriptif menjadi model seluler dan molekuler selama abad kedua puluh dan dua puluh satu, dengan fase-fase penyembuhan yang bertahap dan peran faktor pertumbuhan, inflamasi, dan spesies oksigen reaktif yang secara progresif dikarakterisasi. Secara paralel, pedoman berbasis bukti dari badan-badan seperti WHO dan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit A.S. mengkonsolidasikan langkah-langkah untuk mencegah infeksi lokasi bedah.

Key figures

• Geoffrey Gurtner
• Sabine Eming
• Paul Martin

Seminal works

• gurtner-2008
• eming-2017
• berrios-torres-2017

Frequently asked questions

Apa saja fase penyembuhan luka?

Penyembuhan berlangsung melalui fase-fase yang tumpang tindih: hemostasis (pembekuan untuk menghentikan pendarahan), inflamasi (membersihkan puing-puing dan mikroba), proliferasi (jaringan baru, pembuluh darah, dan kolagen dengan re-epitelisasi), dan remodelling (pematangan dan penguatan bekas luka).

Faktor apa saja yang dapat menunda penyembuhan luka bedah?

Penyembuhan dapat tertunda oleh infeksi lokasi bedah, perfusi atau oksigenasi jaringan yang buruk, gula darah tinggi yang tidak terkontrol, nutrisi yang tidak adekuat, dan merokok, di antara faktor-faktor lainnya; ini mengganggu satu atau lebih fase proses perbaikan.