Perawatan Perioperatif dan Komplikasi Bedah
Perawatan perioperatif mencakup manajemen pasien bedah sebelum, selama, dan setelah operasi, dan studi komplikasi bedah berkaitan dengan kejadian merugikan yang timbul dari lintasan ini. Bersama-sama, keduanya membingkai bagaimana keberhasilan suatu operasi dinilai tidak hanya dari prosedur teknis tetapi juga dari pencegahan, pengenalan, dan penilaian tingkat keparahan bahaya di seluruh periode perioperatif.
Definition
Perawatan perioperatif adalah manajemen pasien yang terkoordinasi melalui fase praoperasi, intraoperasi, dan pascaoperasi; komplikasi bedah adalah penyimpangan dari perjalanan pascaoperasi yang diharapkan yang mungkin memerlukan intervensi tambahan dan umumnya dijelaskan menggunakan klasifikasi tingkat keparahan yang terstandardisasi.
Scope
Area ini berorientasi pada komplikasi pascaoperasi yang mengikuti prosedur bedah umum dan praktik perioperatif yang bertujuan untuk menguranginya. Ini memperkenalkan bahasa standar yang digunakan untuk menggambarkan dan menilai tingkat keparahan komplikasi dan tautan ke topik komplikasi spesifik yang ada di bawahnya. Ini adalah tinjauan referensi dan tidak memberikan manajemen klinis yang individual.
Sub-topics
Key concepts
- Fase praoperasi, intraoperasi, dan pascaoperasi
- Penilaian tingkat keparahan Clavien-Dindo
- Morbiditas dan mortalitas pascaoperasi
- Kegagalan penyelamatan (Failure to rescue)
- Stratifikasi risiko
- Pelaporan komplikasi terstandardisasi
Mechanisms
Komplikasi bedah timbul dari interaksi fisiologi pasien, besarnya cedera operatif, dan lingkungan perioperatif. Ide sentral yang mengatur adalah bahwa komplikasi dapat diklasifikasikan berdasarkan intervensi yang mereka butuhkan, dari penyimpangan kecil yang dikelola tanpa terapi hingga kejadian yang menuntut operasi ulang, dukungan organ, atau yang mengakibatkan kematian. Klasifikasi Clavien-Dindo mengoperasionalkan prinsip ini menjadi tingkatan ordinal, memungkinkan komplikasi di berbagai operasi dan pusat untuk dibandingkan pada skala umum (Dindo, 2004; Clavien, 2009). Konsep pelengkap kegagalan penyelamatan (failure to rescue) menekankan bahwa hasil tidak hanya bergantung pada apakah komplikasi terjadi tetapi pada seberapa cepat komplikasi tersebut dikenali dan diobati.
Clinical relevance
Perawatan perioperatif dan pelaporan komplikasi mendukung pengukuran kualitas bedah, audit, dan penelitian hasil. Klasifikasi bersama memungkinkan ahli bedah dan peneliti untuk menggambarkan morbiditas secara konsisten, yang merupakan dasar untuk program pembandingan dan peningkatan. Entri ini menjelaskan bagaimana komplikasi dikonseptualisasikan dan dinilai untuk referensi dan pendidikan; ini bukan dasar untuk manajemen pasien individu.
Epidemiology
Komplikasi pascaoperasi merupakan kontributor utama morbiditas bedah dan biaya perawatan kesehatan di seluruh dunia, dan frekuensi yang dilaporkan sangat bervariasi dengan prosedur, komorbiditas pasien, dan definisi yang diterapkan. Klasifikasi standar diperkenalkan sebagian karena definisi yang tidak konsisten secara historis membuat tingkat komplikasi sulit dibandingkan antar studi (Dindo, 2004).
History
Hasil bedah telah lama dilaporkan secara ad hoc yang sulit dibandingkan. Kerangka kerja Clavien-Dindo tahun 1992 dan penyempurnaannya pada tahun 2004 memberikan penilaian komplikasi berbasis terapi yang dapat direproduksi dan sejak itu menjadi standar dalam pelaporan bedah (Dindo, 2004; Clavien, 2009). Perkembangan paralel dalam pedoman pencegahan infeksi lebih lanjut menyusun praktik perioperatif (Berríos-Torres, 2017).
Key figures
- Pierre-Alain Clavien
- Daniel Dindo
Related topics
Seminal works
- dindo-2004
- clavien-2009
Frequently asked questions
- Apa itu klasifikasi Clavien-Dindo?
- Ini adalah sistem yang menilai tingkat keparahan komplikasi bedah berdasarkan jenis perawatan yang dibutuhkan, menghasilkan skala ordinal yang memungkinkan morbiditas dibandingkan secara konsisten di berbagai operasi dan pusat (Dindo, 2004; Clavien, 2009).
- Apa saja yang termasuk dalam periode perioperatif?
- Ini mencakup fase praoperasi (penilaian dan persiapan), fase intraoperasi (operasi dan anestesi), dan fase pascaoperasi (pemulihan dan pengawasan komplikasi).