Penyalahgunaan Zat dan Keamanan Obat dalam Kehamilan

Penyalahgunaan zat dan keamanan obat dalam kehamilan mencakup dua perhatian yang saling terkait: paparan zat seperti alkohol, tembakau, opioid, dan obat-obatan lain yang disalahgunakan, serta keamanan obat resep dan obat bebas yang diminum selama kehamilan. Keduanya menimbulkan pertanyaan apakah suatu agen yang melintasi plasenta dapat mengganggu perkembangan janin (teratogenesis) atau menyebabkan efek neonatal, dan keduanya memerlukan penimbangan antara paparan janin dengan manfaat pengobatan bagi ibu.

Definition

Penyalahgunaan zat dan keamanan obat dalam kehamilan mengacu pada penilaian bagaimana obat-obatan yang disalahgunakan dan obat-obatan terapeutik yang diminum selama kehamilan dapat memengaruhi embrio, janin, atau neonatus, serta prinsip menyeimbangkan paparan janin dengan kebutuhan ibu akan pengobatan.

Scope

Topik ini mencakup konsep inti teratologi, transfer obat dan zat melalui plasenta, gagasan keseimbangan risiko-manfaat saat mengobati penyakit ibu, dan efek perinatal yang diakui seperti sindrom abstinensi neonatal. Ini adalah entri referensi mengenai konsep-konsep ini dan tidak memberikan peringkat keamanan, dosis, atau rekomendasi pengobatan spesifik obat.

Core questions

• Apa yang menentukan apakah suatu zat atau obat yang melintasi plasenta membahayakan janin yang sedang berkembang?
• Mengapa waktu paparan relatif terhadap perkembangan memengaruhi jenis bahaya?
• Bagaimana risiko paparan janin ditimbang terhadap manfaat pengobatan penyakit ibu?
• Apa saja efek neonatal yang diakui dari paparan zat prenatal, seperti penarikan diri?

Key concepts

• Teratologi dan teratogenesis
• Transfer obat plasenta
• Periode kritis perkembangan
• Dosis dan waktu paparan
• Keseimbangan risiko-manfaat pengobatan ibu
• Gangguan spektrum alkohol janin
• Sindrom abstinensi neonatal / penarikan opioid neonatal

Mechanisms

Sebagian besar obat dan banyak zat yang disalahgunakan melintasi plasenta sampai batas tertentu, sehingga janin dapat terpapar kapan pun ibu hamil terpapar. Apakah paparan menyebabkan bahaya tergantung pada toksisitas intrinsik agen, dosis, dan terutama waktu relatif terhadap perkembangan: paparan selama organogenesis pada trimester pertama dapat menyebabkan malformasi struktural, sementara paparan selanjutnya lebih sering memengaruhi pertumbuhan, fungsi, atau neonatus. Beberapa paparan menghasilkan efek neonatal setelah lahir — misalnya, paparan opioid prenatal dapat menyebabkan sindrom abstinensi neonatal (penarikan opioid neonatal). Karena penyakit ibu yang tidak diobati itu sendiri dapat membahayakan kehamilan, keputusan pengobatan melibatkan penimbangan potensi risiko obat terhadap janin dengan manfaat pengobatan kondisi tersebut bagi ibu dan janin. Pengetahuan tentang risiko obat tertentu seringkali tidak lengkap, karena ibu hamil umumnya dikecualikan dari uji coba obat.

Clinical relevance

Konsep-konsep ini mendasari konseling pra-konsepsi dan antenatal tentang obat-obatan dan penyalahgunaan zat, interpretasi sumber informasi teratologi, dan pengenalan efek neonatal dari paparan. Entri ini adalah orientasi referensi untuk teratologi dan paparan perinatal; tidak membuat pernyataan tentang keamanan obat spesifik apa pun dan tidak memberikan saran dosis atau pengobatan.

Epidemiology

Paparan alkohol, tembakau, dan opioid dalam kehamilan adalah kontributor yang berulang kali diteliti terhadap hasil perinatal yang merugikan, dan peningkatan penggunaan opioid telah disertai dengan peningkatan tingkat sindrom abstinensi neonatal yang dilaporkan dalam literatur kebidanan dan neonatal. Sebagian besar ibu hamil mengonsumsi setidaknya satu obat selama kehamilan, namun bukti keamanan spesifik kehamilan seringkali terbatas.

History

Teratologi modern digerakkan oleh tragedi thalidomide pada awal 1960-an, yang menunjukkan bahwa suatu obat dapat menyebabkan malformasi parah dan mendorong sistem untuk mengevaluasi keamanan obat dalam kehamilan. Dekade-dekade berikutnya bergeser dari label kategori huruf yang sederhana menuju komunikasi risiko berbasis bukti naratif, seperti yang tercermin dalam tinjauan teratologi kontemporer.

Seminal works

• adam-2011
• mcqueen-2016

Frequently asked questions

Mengapa waktu paparan dalam kehamilan penting?

Struktur yang berbeda berkembang pada waktu yang berbeda, sehingga usia kehamilan saat paparan memengaruhi efeknya: paparan selama pembentukan organ trimester pertama dapat menyebabkan malformasi struktural, sedangkan paparan selanjutnya lebih sering memengaruhi pertumbuhan, fungsi, atau bayi baru lahir.

Apa itu sindrom abstinensi neonatal?

Ini adalah kumpulan tanda-tanda penarikan diri pada bayi baru lahir setelah paparan prenatal terhadap zat-zat tertentu, paling sering opioid; ini mencerminkan penghentian paparan janin saat lahir daripada malformasi perkembangan.