Manajemen Nyeri dalam Kehamilan

Manajemen nyeri dalam kehamilan berkaitan dengan penilaian dan penanganan nyeri pada pasien hamil. Ini adalah topik yang berbeda dalam pengobatan nyeri karena perubahan fisiologis kehamilan mengubah cara kerja obat analgesik, dan karena sebagian besar analgesik dapat melewati plasenta, sehingga keputusan harus mempertimbangkan pereda nyeri ibu terhadap potensi efek pada perkembangan janin dan bayi baru lahir.

Definition

Manajemen nyeri dalam kehamilan adalah pengenalan, pengukuran, dan penanganan nyeri akut dan kronis pada pasien hamil, dengan mempertimbangkan perubahan fisiologis terkait kehamilan dan potensi efek analgesik pada janin dan bayi baru lahir melalui transfer plasenta.

Scope

Entri ini mencakup mengapa kehamilan mengubah keseimbangan risiko-manfaat analgesia, konsep transfer plasenta serta efek janin dan neonatal, dan pembingkaian pertukaran ini dalam literatur klinis. Ini adalah topik referensi dan tidak memberikan dosis, pemilihan obat, atau saran pengobatan individual.

Core questions

• Bagaimana kehamilan mengubah cara obat analgesik ditangani oleh tubuh?
• Apa artinya sebagian besar analgesik melewati plasenta, dan mengapa itu penting?
• Bagaimana keseimbangan ditimbang antara meredakan nyeri ibu dan kemungkinan efek janin atau neonatal?
• Apa saja pertimbangan janin dan neonatal yang diakui terkait dengan analgesik tertentu?

Key concepts

• Perubahan fisiologis terkait kehamilan
• Transfer analgesik plasenta
• Keseimbangan risiko-manfaat ibu-janin
• Pertimbangan perkembangan janin
• Efek neonatal dari penggunaan analgesik ibu
• Menghindari pengobatan yang kurang dan risiko janin yang dapat dihindari

Mechanisms

Kehamilan mengubah keputusan analgesik dalam dua cara yang saling terkait. Perubahan fisiologis sepanjang kehamilan memengaruhi cara obat diserap, didistribusikan, dan dibersihkan, yang dapat mengubah hubungan antara dosis dan efeknya pada ibu. Pada saat yang sama, sebagian besar analgesik melewati plasenta, sehingga obat yang diberikan untuk mengobati nyeri ibu dapat mencapai janin, memperkenalkan kemungkinan efek pada perkembangan atau pada bayi baru lahir. Pertimbangan ini berarti bahwa manajemen nyeri dalam kehamilan dibingkai sebagai penyeimbangan analgesia ibu yang adekuat terhadap potensi efek janin dan neonatal, dengan kekhawatiran spesifik yang didokumentasikan untuk agen tertentu (Broussard et al., 2011; McQueen & Murphy-Oikonen, 2016).

Clinical relevance

Manajemen nyeri dalam kehamilan relevan di seluruh perawatan obstetri, bedah, dan nyeri kronis, di mana nyeri ibu yang tidak diobati dan paparan janin yang dapat dihindari menimbulkan kekhawatiran. Entri ini adalah materi referensi deskriptif tentang bagaimana keseimbangan ibu-janin dikonseptualisasikan dalam literatur; ini bukan panduan untuk pemilihan atau dosis obat dan bukan pengganti penilaian klinis.

Epidemiology

Nyeri umum terjadi selama kehamilan, dari penyebab muskuloskeletal dan lainnya, dan banyak pasien hamil menggunakan analgesik pada suatu waktu. Studi berbasis populasi telah meneliti hubungan antara penggunaan analgesik ibu dan hasil seperti cacat lahir (Broussard et al., 2011), dan penggunaan opioid ibu yang berkepanjangan diakui sehubungan dengan sindrom penarikan neonatal (McQueen & Murphy-Oikonen, 2016), yang bersama-sama menginformasikan bagaimana keseimbangan risiko-manfaat dibingkai.

History

Kehati-hatian tentang penggunaan obat dalam kehamilan meningkat setelah pengalaman abad kedua puluh menunjukkan bahwa pengobatan ibu dapat memengaruhi janin, yang membentuk bagaimana analgesia dalam kehamilan didekati. Penelitian berbasis populasi selanjutnya meneliti hubungan antara penggunaan analgesik ibu dan hasil perkembangan (Broussard et al., 2011), dan pengakuan sindrom penarikan neonatal dengan penggunaan opioid ibu yang berkepanjangan (McQueen & Murphy-Oikonen, 2016) lebih lanjut mendefinisikan pertimbangan yang ditimbang oleh dokter, dalam prinsip yang lebih luas bahwa nyeri ibu itu sendiri tidak boleh diabaikan (Brennan, Carr & Cousins, 2007).

Key figures

• Cheryl Broussard
• Karen McQueen
• Margaret Honein

Seminal works

• broussard-2011
• mcqueen-2016
• brennan-2007

Frequently asked questions

Mengapa penanganan nyeri dalam kehamilan lebih rumit?

Kehamilan mengubah cara tubuh menangani obat, dan sebagian besar analgesik melewati plasenta dan dapat mencapai janin. Oleh karena itu, keputusan mempertimbangkan pereda nyeri ibu terhadap potensi efek pada janin dan bayi baru lahir. Entri ini menjelaskan keseimbangan ini daripada merekomendasikan obat atau dosis tertentu.

Apakah ini berarti nyeri harus dibiarkan tidak diobati selama kehamilan?

Tidak. Literatur menekankan bahwa nyeri ibu yang tidak diobati itu sendiri merupakan kekhawatiran dan bahwa tujuannya adalah untuk menyeimbangkan pereda yang adekuat terhadap risiko janin yang dapat dihindari. Entri ini adalah materi referensi dan tidak memberikan saran pengobatan individual.