Kehamilan dan Penggunaan Zat

Penggunaan zat selama kehamilan melibatkan dua pasien sekaligus: ibu hamil dan janin yang sedang berkembang. Paparan melintasi plasenta dan dapat memengaruhi hasil kehamilan, perkembangan janin, dan bayi baru lahir, sementara periode perinatal juga menciptakan peluang dan hambatan yang khas untuk melibatkan orang dalam perawatan.

Definition

Kehamilan dan penggunaan zat menunjukkan penggunaan alkohol, tembakau, opioid, atau zat lain selama kehamilan, bersama dengan efek yang dihasilkan pada kehamilan, janin, dan neonatus, serta kerangka perawatan yang mengatasinya.

Scope

Topik ini mencakup zat-zat utama yang menjadi perhatian dalam kehamilan, konsep paparan prenatal dan konsekuensinya, sindrom putus obat neonatal (penarikan opioid neonatal), dan pertimbangan spesifik populasi yang membentuk perawatan adiksi perinatal. Ini adalah entri referensi tentang signifikansi klinis dan perkembangan penggunaan zat perinatal, bukan panduan klinis.

Core questions

• Bagaimana zat mencapai dan memengaruhi janin yang sedang berkembang?
• Apa itu sindrom putus obat neonatal dan mengapa itu terjadi?
• Bagaimana penggunaan zat dalam kehamilan memengaruhi hasil kehamilan dan kelahiran?
• Mengapa periode perinatal merupakan jendela berisiko tinggi dan berpeluang tinggi untuk melibatkan perawatan?

Key concepts

• Transfer plasenta zat
• Paparan prenatal (dalam rahim)
• Sindrom putus obat neonatal
• Sindrom putus opioid neonatal
• Efek teratogenik dan perkembangan
• Keterlibatan perinatal dalam perawatan
• Model dua pasien

Mechanisms

Banyak zat psikoaktif melintasi plasenta dan mencapai sirkulasi janin. Paparan janin kronis terhadap opioid dapat menyebabkan, setelah lahir, sindrom putus obat neonatal, suatu kondisi putus obat pada bayi baru lahir yang ditandai dengan tanda-tanda neurologis, gastrointestinal, dan otonom (McQueen, 2016). Zat lain bekerja melalui jalur teratogenik atau neurodevelopmental selama jendela sensitif kehamilan. Karena kompartemen ibu dan janin secara farmakologis saling terkait, keputusan dalam periode perinatal mempertimbangkan efek pada keduanya (Klaman, 2017).

Clinical relevance

Memahami penggunaan zat perinatal adalah bagian dari bagaimana pengobatan adiksi dan perawatan obstetri berinteraksi, dan ini menginformasikan bagaimana dokter menilai risiko bagi pasien hamil dan bayi baru lahir. Entri ini menjelaskan signifikansi klinis dari paparan ini; ini tidak memberikan dosis atau arahan manajemen individual, yang termasuk dalam pedoman obstetri dan adiksi saat ini.

Epidemiology

Sindrom putus obat neonatal meningkat secara substansial di Amerika Serikat selama tahun 2000-an seiring dengan peningkatan penggunaan opioid, dengan peningkatan terkait dalam biaya rumah sakit dan lama rawat inap (Patrick, 2012). Penggunaan zat perinatal meliputi alkohol, tembakau, opioid, dan stimulan, dan prevalensinya bervariasi berdasarkan zat dan lingkungan (Klaman, 2017).

Evidence & guidelines

Bukti dalam topik ini berkisar dari kohort administratif besar yang mendokumentasikan tren sindrom putus obat neonatal (Patrick, 2012) hingga tinjauan literatur yang mensintesis perawatan untuk orang hamil dan orang tua dengan gangguan penggunaan opioid (Klaman, 2017). Panduan nasional ada untuk gangguan penggunaan opioid perinatal; rekomendasi spesifik termasuk dalam sumber-sumber tersebut daripada entri referensi ini.

History

Kekhawatiran tentang paparan zat prenatal tumbuh sepanjang abad kedua puluh, dari pengakuan efek alkohol pada janin hingga, baru-baru ini, peningkatan tajam sindrom putus obat neonatal yang menyertai epidemi opioid. Patrick dan rekan (2012) mengukur peningkatan ini dalam data nasional, dan tinjauan selanjutnya mengkonsolidasikan panduan untuk gangguan penggunaan opioid perinatal (Klaman, 2017).

Debates

Bagaimana bayi baru lahir yang terpapar opioid dalam rahim harus dinilai dan didukung?

Pendekatan untuk mengidentifikasi dan mendukung bayi dengan sindrom putus obat neonatal telah berkembang, dengan diskusi berkelanjutan tentang alat penilaian dan dukungan non-farmakologis versus farmakologis; spesifikasinya termasuk dalam panduan klinis.

Bagaimana perawatan untuk orang hamil dengan gangguan penggunaan opioid harus diorganisir?

Tinjauan menekankan perawatan perinatal yang terintegrasi, non-hukuman, dan berbasis bukti, tetapi model layanan dan pendekatan kebijakan berbeda di setiap lingkungan.

Key figures

• Stephen Patrick
• Hendrée Jones
• Karen McQueen

Seminal works

• patrick-2012
• mcqueen-2016
• klaman-2017

Frequently asked questions

Apa itu sindrom putus obat neonatal?

Ini adalah kondisi putus obat pada bayi baru lahir yang terpapar opioid (atau zat tertentu lainnya) dalam rahim, menghasilkan tanda-tanda neurologis, gastrointestinal, dan otonom setelah lahir.

Mengapa kehamilan dianggap sebagai konteks khusus untuk penggunaan zat?

Karena zat dapat melintasi plasenta dan memengaruhi janin dan bayi baru lahir, dan karena periode perinatal mengubah risiko yang terlibat dan peluang untuk melibatkan pasien dalam perawatan.