Infeksi Maternal dengan Dampak Fetal

Infeksi maternal dengan dampak fetal mencakup infeksi yang didapat selama kehamilan yang dapat mencapai janin atau bayi baru lahir dan menyebabkan bahaya — secara historis dikelompokkan sebagai agen TORCH (toksoplasmosis, lainnya seperti sifilis, rubela, sitomegalovirus, dan herpes) dan sekarang dipahami secara lebih luas. Infeksi ini penting tidak hanya untuk penyakit maternal tetapi juga karena transmisi vertikal melalui plasenta atau selama persalinan.

Definition

Infeksi maternal dengan dampak fetal adalah infeksi yang didapat atau aktif selama kehamilan yang dapat ditularkan ke janin atau neonatus — melalui plasenta, selama persalinan, atau perinatal — dan menyebabkan penyakit kongenital atau perinatal.

Scope

Topik ini mencakup konsep transmisi vertikal, patogen utama yang terkait dengan bahaya kongenital dan perinatal, serta bagaimana waktu infeksi maternal berhubungan dengan risiko janin. Ini adalah entri referensi tentang kategori infeksi kehamilan dengan konsekuensi janin; ini tidak memberikan instruksi skrining, profilaksis, atau pengobatan.

Core questions

• Melalui jalur apa infeksi maternal mencapai janin atau bayi baru lahir?
• Mengapa waktu infeksi maternal dalam kehamilan memengaruhi jenis dan keparahan bahaya janin?
• Patogen mana yang secara klasik terkait dengan penyakit kongenital dan perinatal?
• Bagaimana infeksi maternal yang menyebabkan sedikit penyakit maternal masih mengancam janin?

Key concepts

• Transmisi vertikal (dari ibu ke anak)
• Infeksi kongenital versus perinatal
• Agen TORCH
• Transmisi transplasenta versus intrapartum
• Waktu infeksi dan risiko janin
• Infeksi maternal primer versus reaktivasi
• Sekuel fetal dan neonatal

Mechanisms

Infeksi mencapai janin atau bayi baru lahir melalui beberapa jalur: penyebaran transplasenta (hematogen) selama viremia atau parasitemia maternal, infeksi asenden dari saluran genital, paparan selama melewati jalan lahir, dan transmisi pascanatal seperti melalui ASI. Konsekuensinya sangat bergantung pada patogen dan waktu gestasi infeksi — rubela dan sitomegalovirus yang didapat lebih awal dalam kehamilan cenderung menyebabkan cedera struktural yang lebih parah, sementara beberapa agen menyebabkan bahaya yang lebih besar dengan infeksi di kemudian hari dalam kehamilan atau saat persalinan. Beberapa infeksi ini menghasilkan sedikit atau tanpa penyakit maternal namun tetap menular ke janin, itulah sebabnya dampak janin dapat terjadi secara diam-diam. Infeksi maternal primer umumnya memiliki risiko transmisi yang lebih tinggi daripada reaktivasi infeksi laten.

Clinical relevance

Memahami infeksi mana yang mengancam janin, dan melalui jalur serta waktu apa, mendasari program skrining antenatal dan interpretasi serologi maternal. Entri ini adalah orientasi referensi untuk kategori dan biologinya; ini tidak memberikan algoritma skrining, profilaksis, atau panduan pengobatan untuk kehamilan individu mana pun.

Epidemiology

Patogen yang terkait dengan infeksi kongenital dan perinatal bervariasi menurut wilayah dan praktik imunisasi serta skrining; rubela, misalnya, menjadi jarang di tempat vaksinasi meluas, sementara sitomegalovirus tetap menjadi penyebab infeksi utama kecacatan kongenital. Risiko toksoplasmosis dibentuk oleh paparan lingkungan dan diet, seperti yang ditinjau dalam literatur toksoplasmosis.

History

Akronim TORCH diperkenalkan untuk mengelompokkan infeksi kongenital dengan presentasi klinis yang tumpang tindih, dan telah ditinjau secara berkala seiring munculnya agen baru (seperti virus Zika) dan diagnostik yang lebih baik. Tinjauan berturut-turut telah membingkai ulang infeksi kongenital berdasarkan mekanisme transmisi vertikal daripada daftar patogen yang tetap.

Seminal works

• kourtis-2014
• montoya-2004

Frequently asked questions

Apa yang dimaksud dengan 'TORCH'?

TORCH adalah pengelompokan tradisional infeksi kongenital dengan presentasi yang tumpang tindih — toksoplasmosis, agen lain (seperti sifilis), rubela, sitomegalovirus, dan herpes simpleks — digunakan sebagai alat bantu memori daripada daftar yang tetap atau lengkap.

Mengapa waktu infeksi maternal penting bagi janin?

Usia kehamilan saat janin terinfeksi memengaruhi jaringan mana yang sedang berkembang dan oleh karena itu jenis dan keparahan cedera; untuk beberapa agen, infeksi lebih awal dalam kehamilan menyebabkan kerusakan struktural yang lebih parah, sementara yang lain menyebabkan bahaya di kemudian hari atau saat persalinan.