Penilaian Global Subjektif (SGA)

Penilaian Global Subjektif (SGA) adalah metode yang dilakukan oleh klinisi untuk mengklasifikasikan status gizi berdasarkan riwayat dan pemeriksaan fisik, bukan dari nilai laboratorium. Metode ini menggabungkan fitur-fitur perubahan berat badan terkini, asupan makanan, gejala gastrointestinal, kapasitas fungsional, dan pemeriksaan fisik terfokus menjadi peringkat keseluruhan: gizi baik, gizi kurang sedang, atau gizi kurang parah.

Definition

SGA adalah penilaian klinis terstruktur mengenai status gizi, yang berasal dari riwayat pasien (perubahan berat badan, asupan, gejala, fungsi, stres penyakit) dan pemeriksaan fisik (hilangnya lemak subkutan, pengecilan otot, edema), yang menghasilkan kategori global daripada skor numerik.

Scope

Entri ini menjelaskan struktur dan dasar pemikiran SGA, fitur klinis yang diintegrasikannya, dan posisinya sebagai standar referensi yang sering digunakan untuk membandingkan alat skrining yang lebih baru. Entri ini memperlakukan SGA sebagai topik metodologis dalam penilaian gizi, bukan sebagai instruksi klinis.

Key concepts

• Penilaian klinis (subjektif) status gizi
• Riwayat perubahan berat badan
• Perubahan asupan makanan
• Gejala gastrointestinal
• Kapasitas fungsional
• Tanda fisik: kehilangan lemak subkutan, pengecilan otot, edema
• Peringkat global (A, B, C)
• Adaptasi SGA yang Dihasilkan Pasien (PG-SGA)

Mechanisms

SGA bekerja dengan meminta penilai yang terlatih mengintegrasikan beberapa item riwayat – jumlah dan pola penurunan berat badan, perubahan asupan makanan, gejala gastrointestinal yang persisten, gangguan fungsional, dan kebutuhan metabolik dari penyakit yang mendasari – dengan pemeriksaan fisik untuk kehilangan cadangan lemak, pengecilan otot, dan tanda-tanda cairan. Daripada menjumlahkan poin, penilai membentuk kesan klinis keseluruhan dan menetapkan salah satu dari tiga kategori. Detsky dan rekan-rekannya menunjukkan bahwa penilai berpengalaman dapat menerapkan penilaian ini dengan reproduktifitas yang dapat diterima, yang mendasari penggunaannya yang berkelanjutan sebagai standar perbandingan.

Clinical relevance

SGA banyak digunakan sebagai metode referensi untuk status gizi dalam penelitian dan merupakan salah satu pendekatan penilaian yang diakui dalam kerangka diagnostik GLIM. Sebagai topik referensi, SGA menjelaskan bagaimana penilaian klinis terstruktur mengenai gizi dibentuk; SGA bersifat deskriptif dan tidak memberikan batas diagnostik individual atau panduan pengobatan.

Epidemiology

SGA telah diterapkan dan dipelajari pada pasien rawat inap rumah sakit, pasien bedah, onkologi, dialisis, dan populasi lainnya, dan sering digunakan sebagai pembanding ketika validitas alat skrining yang lebih cepat diperiksa. SGA yang Dihasilkan Pasien (Patient-Generated SGA) memperluasnya untuk onkologi dengan menambahkan bagian yang diisi oleh pasien.

History

SGA tumbuh langsung dari demonstrasi Baker dan rekan-rekannya pada tahun 1982 bahwa penilaian klinis dapat mengklasifikasikan status gizi secara reproduktif. Detsky dan rekan-rekannya memformalkan metode ini pada tahun 1987, mendefinisikan fitur riwayat dan pemeriksaan serta penilaian tiga kategori. Ottery kemudian mengadaptasinya sebagai SGA yang Dihasilkan Pasien untuk onkologi, dan konsensus GLIM 2019 menempatkan penilaian jenis SGA dalam pendekatan yang terharmonisasi untuk mendiagnosis malnutrisi.

Debates

Apakah subjektivitas SGA merupakan kekuatan atau keterbatasan?

Ketergantungannya pada penilaian klinis memungkinkan integrasi banyak petunjuk tetapi bergantung pada pelatihan dan pengalaman penilai, menimbulkan pertanyaan tentang reproduktifitas antar penilai dibandingkan dengan alat skor tetap.

Key figures

• Allan Detsky
• Khursheed Jeejeebhoy
• John Baker
• Faith Ottery

Seminal works

• baker-1982
• detsky-1987

Frequently asked questions

Bagaimana SGA berbeda dari alat skrining yang dinilai?

SGA menghasilkan kategori klinis keseluruhan (A, B, atau C) dari temuan riwayat dan pemeriksaan yang terintegrasi daripada skor numerik yang dijumlahkan, sehingga bergantung pada penilaian terstruktur dari penilai.

Apa itu SGA yang Dihasilkan Pasien?

Ini adalah adaptasi SGA untuk onkologi, yang dijelaskan oleh Ottery, yang menambahkan bagian yang diisi oleh pasien mengenai berat badan, asupan, gejala, dan fungsi pada penilaian klinisi.