Skrining dan Diagnosis Malnutrisi

Skrining dan diagnosis malnutrisi adalah proses dua tahap yang pertama-tama mengidentifikasi orang-orang yang berisiko gizi dengan alat skrining singkat yang tervalidasi, kemudian mengkonfirmasi dan mengkarakterisasi malnutrisi melalui penilaian yang lebih lengkap berdasarkan kriteria standar. Ini menghubungkan domain penilaian bersama dan merupakan titik di mana data gizi menjadi klasifikasi formal status gizi.

Definition

Skrining dan diagnosis malnutrisi adalah proses mengidentifikasi risiko gizi dengan alat singkat yang tervalidasi dan kemudian mengkonfirmasi malnutrisi menggunakan kriteria diagnostik standar yang mengintegrasikan informasi fenotipik dan etiologi.

Scope

Entri ini membedakan skrining dari diagnosis, menjelaskan instrumen skrining yang banyak digunakan (seperti NRS-2002, MUST, dan MNA-SF), dan menguraikan kerangka kerja diagnostik (ASPEN/AND dan GLIM) yang menggabungkan kriteria fenotipik dan etiologi. Ini adalah topik metodologis dan referensi-edukasi; ini menjelaskan bagaimana malnutrisi diidentifikasi dan diklasifikasikan dan tidak memberikan diagnosis atau perawatan individual.

Core questions

• Bagaimana skrining risiko gizi berbeda dari mendiagnosis malnutrisi?
• Kriteria fenotipik dan etiologi apa yang mendefinisikan malnutrisi dalam kerangka kerja saat ini?
• Bagaimana alat skrining yang tervalidasi dipilih dan dibandingkan?

Key concepts

• Skrining risiko gizi
• Alur kerja skrining dua langkah kemudian penilaian
• Kriteria fenotipik (penurunan berat badan, IMT rendah, massa otot berkurang)
• Kriteria etiologi (asupan/asimilasi berkurang, beban penyakit/peradangan)
• Alat skrining NRS-2002, MUST, dan MNA-SF
• Kerangka kerja diagnostik GLIM dan ASPEN/AND

Mechanisms

Skrining menerapkan kuesioner singkat – yang menangkap perubahan berat badan baru-baru ini, asupan, indeks massa tubuh, dan penyakit – untuk menandai orang-orang yang memerlukan penilaian lebih lanjut; instrumen seperti NRS-2002, MUST, dan MNA-SF divalidasi untuk tujuan ini. Diagnosis kemudian menerapkan kriteria standar: konsensus ASPEN/AND mencantumkan karakteristik seperti asupan yang tidak memadai, penurunan berat badan, dan kehilangan otot serta lemak, sementara kerangka kerja GLIM memerlukan setidaknya satu kriteria fenotipik (penurunan berat badan non-volisional, IMT rendah, atau massa otot berkurang) bersama dengan setidaknya satu kriteria etiologi (asupan atau asimilasi berkurang, atau peradangan terkait penyakit). Urutan ini mengubah data penilaian menjadi klasifikasi yang dapat direproduksi.

Clinical relevance

Skrining dan diagnosis adalah cara risiko gizi dikenali dalam jalur klinis dan bagaimana malnutrisi didokumentasikan untuk perawatan dan pengkodean. Sebagai materi referensi, entri ini menjelaskan alat dan kriteria serta bagaimana kaitannya; ini bersifat deskriptif metode dan tidak mengarahkan keputusan skrining atau perawatan untuk individu mana pun.

Epidemiology

Malnutrisi terkait penyakit sangat lazim di seluruh populasi rumah sakit, geriatri, dan komunitas, dan kurangnya pengakuan memotivasi pengembangan dan validasi alat skrining cepat dan kriteria diagnostik yang harmonis. MNA-SF, misalnya, dikembangkan secara khusus untuk praktik geriatri, di mana kekurangan gizi sering terjadi.

Evidence & guidelines

Pedoman ESPEN untuk skrining gizi (Kondrup et al., 2003) memperkenalkan NRS-2002 dan mendukung alat yang tervalidasi berdasarkan pengaturan; Skipper et al. (2011) meninjau dasar bukti untuk instrumen skrining; Rubenstein et al. (2001) mengembangkan MNA-SF. Untuk diagnosis, konsensus ASPEN/AND (White et al., 2012) dan kriteria GLIM (Cederholm et al., 2019) menyediakan kerangka kerja utama.

History

Skrining risiko gizi terstruktur muncul pada awal tahun 2000-an ketika ESPEN menerbitkan alat yang tervalidasi termasuk NRS-2002 dan MUST, dan keluarga MNA menangani pengaturan geriatri. Standardisasi diagnostik diikuti dengan konsensus ASPEN/AND 2012 dan kriteria GLIM 2019, yang mencari skema dua langkah tunggal yang berlaku secara global yang menggabungkan komponen fenotipik dan etiologi.

Debates

Alat skrining mana yang harus digunakan dalam pengaturan tertentu?

NRS-2002, MUST, dan MNA-SF divalidasi untuk populasi dan pengaturan yang berbeda, dan tinjauan bukti menemukan tidak ada satu alat pun yang terbaik di mana-mana, sehingga pemilihan tergantung pada konteks perawatan.

Dapatkah kriteria GLIM diharmonisasikan secara global?

GLIM bertujuan untuk menyatukan definisi yang bersaing, tetapi pilihan dan ambang batas kriteria fenotipik dan etiologi, serta bagaimana massa otot yang berkurang diukur, tetap dalam validasi aktif di seluruh populasi.

Key figures

• Jens Kondrup
• Tommy Cederholm
• Gordon Jensen
• Annalynn Skipper
• Bruno Vellas

Seminal works

• kondrup-2003-nrs
• white-2012
• cederholm-2019-glim
• rubenstein-2001

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara skrining malnutrisi dan diagnosis?

Skrining menggunakan kuesioner singkat yang tervalidasi untuk mengidentifikasi orang-orang yang mungkin berisiko gizi dan memerlukan evaluasi lebih lanjut, sedangkan diagnosis menerapkan penilaian yang lebih lengkap berdasarkan kriteria standar untuk mengkonfirmasi dan mengkarakterisasi malnutrisi.

Apa yang disyaratkan oleh kerangka kerja GLIM untuk mendiagnosis malnutrisi?

GLIM menggunakan pendekatan dua langkah: setelah skrining, ia memerlukan setidaknya satu kriteria fenotipik – penurunan berat badan non-volisional, indeks massa tubuh rendah, atau massa otot berkurang – bersama dengan setidaknya satu kriteria etiologi, yaitu asupan makanan atau asimilasi yang berkurang, atau peradangan terkait penyakit.