Determinan Sosial Kesehatan Mental

Determinan sosial kesehatan mental adalah kondisi tempat seseorang dilahirkan, tumbuh, hidup, bekerja, dan menua — seperti kemiskinan, pendidikan, perumahan, pekerjaan, dan inklusi sosial — yang membentuk risiko penyakit mental dan peluang pemulihan. Hal ini membantu menjelaskan mengapa kesehatan mental tidak terdistribusi secara merata di berbagai kelompok sosial dan mendasari pendekatan populasi dan komunitas terhadap kesehatan mental.

Definition

Determinan sosial kesehatan mental adalah kondisi sosial, ekonomi, dan lingkungan serta pendorong struktural — termasuk distribusi uang, kekuasaan, dan sumber daya yang tidak setara — yang memengaruhi risiko, perjalanan, dan hasil penyakit mental di seluruh populasi.

Scope

Entri ini mencakup konsep determinan sosial yang diterapkan pada kesehatan mental, peran kerugian dan ketidaksetaraan sosial ekonomi, hubungan dua arah antara kemiskinan dan gangguan mental, serta implikasinya untuk tindakan sepanjang perjalanan hidup. Ini adalah tinjauan edukasi pada tingkat populasi dan tidak menawarkan panduan klinis individual.

Core questions

• Kondisi sosial dan ekonomi apa yang membentuk risiko dan pemulihan kesehatan mental?
• Bagaimana hubungan antara kemiskinan dan gangguan mental umum?
• Mengapa penyakit mental tidak terdistribusi secara merata di berbagai kelompok sosial?
• Tindakan apa saja yang mengatasi determinan sosial kesehatan mental?

Key concepts

• Gradien sosial dalam kesehatan
• Kemiskinan dan kerugian ekonomi
• Kausasi sosial vs. pergeseran sosial
• Perspektif perjalanan hidup
• Ekuitas kesehatan
• Universalisme struktural dan proporsional
• Inklusi dan eksklusi sosial

Key theories

Determinan sosial dan gradien sosial (Marmot/CSDH)

Komisi WHO tentang Determinan Sosial Kesehatan berpendapat bahwa kesehatan, termasuk kesehatan mental, mengikuti gradien sosial yang didorong oleh distribusi kekuasaan, uang, dan sumber daya yang tidak setara, dan bahwa bertindak berdasarkan kondisi struktural ini sangat penting untuk mengurangi ketidaksetaraan yang dapat dihindari.

Siklus kemiskinan-penyakit mental (kausasi sosial dan pergeseran sosial)

Kemiskinan dan gangguan mental umum saling terkait secara dua arah: kerugian dapat meningkatkan risiko gangguan (kausasi sosial), sementara penyakit mental dapat memperparah kemiskinan melalui hilangnya pendapatan dan eksklusi (pergeseran sosial), menghasilkan siklus yang saling memperkuat.

Mechanisms

Kondisi sosial yang merugikan diperkirakan memengaruhi kesehatan mental melalui stres kronis, kekurangan materi, ketidakamanan, pengalaman masa kanak-kanak yang merugikan, dan terbatasnya akses terhadap pendidikan, pekerjaan, serta hubungan yang mendukung. Hubungan antara kemiskinan dan gangguan mental umum bersifat dua arah — kerugian meningkatkan risiko (kausasi sosial) dan gangguan dapat memperparah kemiskinan (pergeseran sosial) — sehingga intervensi dapat bertindak pada salah satu jalur (Lund 2010). Kerangka perjalanan hidup mencatat bahwa determinan terakumulasi sejak sebelum lahir hingga kehidupan selanjutnya, dan bahwa pendorong struktural membentuk distribusi paparan ini di seluruh masyarakat (Allen 2014; Marmot 2008).

Clinical relevance

Kesadaran akan determinan sosial membantu perawat kesehatan mental mengenali pengaruh perumahan, pendapatan, pekerjaan, dan inklusi sosial terhadap orang-orang yang mereka dukung serta nilai menghubungkan perawatan dengan sumber daya sosial dan komunitas. Entri ini menjelaskan pengaruh tingkat populasi dan bukan merupakan dasar untuk keputusan perawatan individual.

Epidemiology

Tinjauan sistematis negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah menemukan bahwa sebagian besar penelitian melaporkan hubungan antara penanda kemiskinan — seperti pendidikan rendah, kerawanan pangan, perumahan yang buruk, dan tekanan finansial — dan gangguan mental umum, konsisten dengan pola sosial yang kuat dari penyakit mental (Lund 2010). Gangguan mental juga berkontribusi besar terhadap beban penyakit global dan berinteraksi dengan kemiskinan dan pembangunan (Patel 2018).

Evidence & guidelines

Komisi WHO tentang Determinan Sosial Kesehatan menyerukan tindakan terhadap kondisi kehidupan sehari-hari dan terhadap pendorong struktural ketidaksetaraan untuk menutup kesenjangan kesehatan, sebuah kerangka kerja yang kemudian diterapkan secara khusus pada kesehatan mental (Marmot 2008; Allen 2014). Analisis kesehatan mental global berpendapat bahwa mengatasi determinan sosial merupakan bagian integral untuk meningkatkan kesehatan mental populasi dan pembangunan berkelanjutan (Patel 2018).

History

Perhatian terhadap akar sosial penyakit mental memiliki sejarah panjang dalam psikiatri sosial dan epidemiologi, termasuk studi kelas sosial dan gangguan mental pada pertengahan abad ke-20. Kerangka kerja ini diperjelas oleh Komisi WHO tentang Determinan Sosial Kesehatan (2008), yang kesimpulannya diterapkan secara eksplisit pada kesehatan mental oleh Allen dan rekan (2014), dan tertanam dalam agenda kesehatan mental global oleh Komisi Lancet (Patel 2018).

Debates

Kausasi sosial versus seleksi sosial

Para peneliti terus menimbang seberapa besar hubungan antara kerugian dan gangguan mental mencerminkan kondisi sosial yang menyebabkan penyakit versus penyakit yang menyebabkan mobilitas sosial ke bawah; sebagian besar bukti mendukung kedua jalur beroperasi bersama.

Key figures

• Michael Marmot
• Crick Lund
• Vikram Patel
• Jonathan Campion

Seminal works

• csdh-marmot-2008
• allen-2014
• lund-2010

Frequently asked questions

Apa saja determinan sosial kesehatan mental?

Determinan sosial kesehatan mental adalah kondisi sosial, ekonomi, dan lingkungan — seperti kemiskinan, pendidikan, perumahan, pekerjaan, dan inklusi sosial — bersama dengan distribusi sumber daya struktural, yang memengaruhi risiko penyakit mental dan peluang pemulihan di seluruh populasi.

Bagaimana hubungan antara kemiskinan dan penyakit mental?

Hubungannya bersifat dua arah: kemiskinan dan kerugian dapat meningkatkan risiko gangguan mental (kausasi sosial), dan penyakit mental pada gilirannya dapat memperparah kemiskinan melalui hilangnya pendapatan dan eksklusi sosial (pergeseran sosial).