Stigma dan Diskriminasi Kesehatan Mental

Stigma adalah proses sosial di mana orang dengan penyakit mental dicap, distereotipkan, dipisahkan, dan direndahkan nilainya, yang mengarah pada diskriminasi dan hilangnya status. Ini beroperasi pada tingkat sikap publik, stigma diri yang terinternalisasi, dan pengaturan struktural, serta secara luas diakui sebagai penghalang utama untuk mencari bantuan, pemulihan, dan partisipasi sosial.

Definition

Stigma kesehatan mental adalah terjadinya pelabelan, stereotip, pemisahan, hilangnya status, dan diskriminasi dalam konteks kekuasaan yang merugikan orang yang diidentifikasi dengan penyakit mental; diskriminasi adalah perlakuan tidak adil yang mereka alami sebagai akibatnya.

Scope

Entri ini mencakup bagaimana stigma dikonseptualisasikan, bentuk-bentuk publik, diri, dan strukturalnya, diskriminasi yang dialami oleh orang dengan penyakit mental, dan bukti intervensi untuk mengurangi stigma. Ini adalah tinjauan edukasi dan tidak memberikan panduan klinis individual.

Core questions

• Komponen apa saja yang membentuk stigma sebagai proses sosial?
• Bagaimana perbedaan antara stigma publik, stigma diri, dan stigma struktural?
• Seberapa umum diskriminasi yang dialami dan diantisipasi?
• Jenis intervensi apa yang dapat mengurangi stigma dan diskriminasi?

Key concepts

• Stigma publik
• Stigma diri (stigma terinternalisasi)
• Stigma struktural
• Pelabelan dan stereotip
• Diskriminasi yang diantisipasi vs. dialami
• Jarak sosial
• Intervensi anti-stigma (edukasi, kontak sosial, protes)

Key theories

Stigma sebagai pelabelan, stereotip, pemisahan, hilangnya status, dan diskriminasi (Link & Phelan)

Link dan Phelan mengkonseptualisasikan stigma sebagai konvergensi lima komponen yang saling terkait — pelabelan, stereotip, pemisahan menjadi 'kita' dan 'mereka', hilangnya status, dan diskriminasi — yang terjadi dalam hubungan kekuasaan yang memungkinkan komponen-komponen ini mengakar.

Mechanisms

Model Link dan Phelan menggambarkan stigma sebagai pelabelan, stereotip, pemisahan, hilangnya status, dan diskriminasi yang beroperasi bersama dalam konteks kekuasaan (Link & Phelan 2001). Stigma umumnya dibedakan menjadi stigma publik (sikap dan perilaku masyarakat), stigma diri (internalisasi stereotip negatif, mengikis harga diri dan pencarian bantuan), dan stigma struktural (kebijakan dan praktik institusional yang merugikan orang dengan penyakit mental). Literatur konseptual yang lebih luas mengaitkan stigma dengan proses eksklusi sosial dan reproduksi ketidaksetaraan (Parker & Aggleton 2003). Survei lintas negara mendokumentasikan bahwa diskriminasi yang diantisipasi seringkali sama meluasnya dengan diskriminasi yang dialami, yang itu sendiri berkontribusi pada penarikan diri (Thornicroft 2009-disc).

Clinical relevance

Stigma dan diskriminasi relevan dengan keperawatan kesehatan mental karena memengaruhi apakah orang mencari bantuan, bagaimana mereka diperlakukan di seluruh layanan dan masyarakat, serta prospek mereka untuk pemulihan dan partisipasi. Entri ini menjelaskan fenomena dan bukti tentang pengurangannya pada tingkat populasi dan layanan, bukan intervensi untuk individu mana pun.

Epidemiology

Survei internasional terhadap orang dengan skizofrenia (studi INDIGO) menemukan bahwa diskriminasi yang dialami dan diantisipasi dilaporkan di banyak negara dan domain kehidupan, termasuk menjalin dan mempertahankan pertemanan, hubungan keluarga, serta mencari atau mempertahankan pekerjaan (Thornicroft 2009-disc).

Evidence & guidelines

Tinjauan menunjukkan bahwa intervensi berdasarkan kontak sosial antara publik dan orang dengan pengalaman hidup dapat mengurangi sikap stigmatisasi dalam jangka pendek hingga menengah, sementara edukasi memiliki efek yang lebih kecil dan bukti tentang perubahan perilaku serta perubahan jangka panjang atau struktural lebih terbatas (Thornicroft 2016). Program anti-stigma direkomendasikan sebagai komponen kebijakan kesehatan mental.

History

Analisis sosiologis stigma dibentuk oleh karya Erving Goffman tentang identitas yang rusak pada tahun 1960-an. Link dan Phelan (2001) kemudian membingkai ulang stigma sebagai proses sosial multi-komponen yang tertanam dalam kekuasaan. Sejak tahun 1990-an, kampanye anti-stigma nasional dan internasional serta studi lintas negara tentang diskriminasi, termasuk survei INDIGO, membawa bukti sistematis untuk mengatasi masalah tersebut (Thornicroft 2009-disc; Thornicroft 2016).

Debates

Apa yang paling tahan lama mengurangi stigma?

Intervensi kontak sosial menunjukkan efek jangka pendek hingga menengah yang paling jelas pada sikap, tetapi ada perdebatan tentang apakah perubahan tersebut bertahan, apakah perubahan tersebut diterjemahkan ke dalam perubahan perilaku, dan bagaimana mengatasi stigma struktural yang tertanam dalam kebijakan dan institusi.

Key figures

• Erving Goffman
• Bruce Link
• Jo Phelan
• Patrick Corrigan
• Graham Thornicroft

Seminal works

• link-phelan-2001
• thornicroft-2009-disc
• thornicroft-2016-stigma

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara stigma publik dan stigma diri?

Stigma publik adalah sikap negatif dan perilaku diskriminatif yang dipegang oleh masyarakat terhadap orang dengan penyakit mental, sedangkan stigma diri adalah internalisasi stereotip negatif tersebut oleh individu itu sendiri, yang dapat menurunkan harga diri dan menghambat pencarian bantuan.

Apakah intervensi anti-stigma berhasil?

Bukti menunjukkan bahwa intervensi berdasarkan kontak sosial dapat mengurangi sikap stigmatisasi dalam jangka pendek hingga menengah; efek edukasi umumnya lebih kecil, dan bukti tentang perubahan perilaku dan struktural yang bertahan lama masih lebih terbatas.