Layanan Kesehatan Jiwa Komunitas

Layanan kesehatan jiwa komunitas memberikan asesmen, perawatan, dukungan, dan rehabilitasi kepada individu dengan penyakit mental di lingkungan lokal non-rumah sakit — rumah, klinik, pusat harian, dan tim komunitas — daripada di institusi rawat inap jangka panjang. Layanan ini merupakan tulang punggung organisasi perawatan kesehatan jiwa kontemporer dan pengaturan utama untuk praktik keperawatan kesehatan jiwa.

Definition

Layanan kesehatan jiwa komunitas adalah layanan diagnostik, pengobatan, dan rehabilitasi kesehatan jiwa yang diberikan kepada individu yang tinggal di komunitas, diorganisasikan untuk memberikan perawatan yang mudah diakses, berkelanjutan, dan berbasis lokal sebagai alternatif atau pelengkap perawatan institusional.

Scope

Entri ini mencakup dasar pemikiran untuk perawatan kesehatan jiwa berbasis komunitas, model layanan umum seperti tim kesehatan jiwa komunitas dan perawatan komunitas asertif, model perawatan seimbang yang mengintegrasikan komponen komunitas dan rumah sakit, serta kesenjangan pengobatan global. Ini adalah tinjauan referensi tentang bagaimana layanan diorganisasikan, bukan panduan perencanaan atau perawatan layanan individu.

Core questions

• Model layanan apa yang memberikan perawatan kesehatan jiwa di komunitas?
• Bagaimana model perawatan seimbang menggabungkan komponen komunitas dan rumah sakit?
• Apa itu perawatan komunitas asertif dan siapa yang dituju untuk dilayani?
• Mengapa kesenjangan pengobatan kesehatan jiwa yang besar masih terus ada di seluruh dunia?

Key concepts

• Deinstitusionalisasi
• Tim kesehatan jiwa komunitas
• Perawatan komunitas asertif (ACT)
• Model perawatan seimbang
• Kontinuitas perawatan
• Kesenjangan pengobatan
• Pembagian tugas di lingkungan sumber daya rendah

Key theories

Model perawatan seimbang

Thornicroft dan rekan-rekannya menjelaskan model perawatan seimbang di mana layanan berbasis komunitas adalah inti dari penyediaan, dilengkapi dengan perawatan rumah sakit bagi mereka yang membutuhkannya, dengan campuran yang dikalibrasi sesuai sumber daya suatu lingkungan; ini membingkai pergeseran internasional dari perawatan yang murni institusional.

Mechanisms

Layanan komunitas umumnya diorganisasikan sebagai tim multidisiplin yang menyediakan perawatan dekat dengan tempat tinggal individu, bertujuan untuk aksesibilitas, kesinambungan, dan integrasi dengan layanan primer dan sosial. Perawatan komunitas asertif menawarkan penjangkauan intensif, berbasis tim, dan asertif untuk individu dengan penyakit mental parah dan kebutuhan tinggi; tinjauan Cochrane menemukan bahwa layanan ini dapat mengurangi rawat inap rumah sakit dan meningkatkan keterlibatan dibandingkan dengan perawatan standar untuk kelompok ini (Marshall 2000). Model perawatan seimbang membingkai bagaimana komponen komunitas dan rumah sakit digabungkan sesuai dengan sumber daya yang tersedia (Thornicroft 2016).

Clinical relevance

Layanan kesehatan jiwa komunitas adalah pengaturan sentral di mana perawat kesehatan jiwa menilai, mendukung, dan mengoordinasikan perawatan bagi individu yang hidup dengan penyakit mental. Entri ini menjelaskan bagaimana layanan tersebut dikonfigurasi pada tingkat sistem dan tidak mengarahkan perawatan individu mana pun.

Epidemiology

Sebagian besar individu dengan gangguan mental tidak menerima pengobatan, sebuah kesenjangan yang paling besar di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah di mana sumber daya spesialis langka dan hambatan untuk pengembangan layanan sangat besar (Saraceno 2007; Patel 2018). Penguatan perawatan berbasis komunitas dan pembagian tugas dengan pekerja non-spesialis secara luas diusulkan sebagai respons.

Evidence & guidelines

Kebijakan internasional mendukung sistem kesehatan jiwa berbasis komunitas yang seimbang (Thornicroft 2016). Bukti tinjauan sistematis mendukung perawatan komunitas asertif untuk mengurangi rawat inap di antara individu dengan penyakit mental parah dan penggunaan layanan yang tinggi (Marshall 2000), dan analisis kesehatan jiwa global menetapkan prioritas untuk meningkatkan perawatan komunitas, terutama di lingkungan dengan sumber daya yang lebih rendah (Saraceno 2007; Patel 2018).

History

Sejak pertengahan abad kedua puluh, deinstitusionalisasi di banyak negara berpenghasilan tinggi menggeser perawatan dari rumah sakit jiwa besar ke lingkungan komunitas, mendorong pengembangan tim kesehatan jiwa komunitas dan model seperti perawatan komunitas asertif. Baru-baru ini, gerakan kesehatan jiwa global telah memperluas perhatian pada kesenjangan pengobatan dan pembangunan layanan berbasis komunitas di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah.

Debates

Kecukupan penyediaan komunitas setelah deinstitusionalisasi

Di mana penutupan rumah sakit melebihi investasi dalam layanan komunitas, muncul kekhawatiran tentang kebutuhan yang tidak terpenuhi; perdebatan terus berlanjut mengenai keseimbangan yang tepat antara komponen komunitas dan rumah sakit serta sumber daya yang dibutuhkan untuk membuat perawatan komunitas efektif.

Key figures

• Graham Thornicroft
• Michele Tansella
• Benedetto Saraceno
• Vikram Patel

Seminal works

• thornicroft-2016-cmhc
• marshall-2000
• patel-2018

Frequently asked questions

Apa itu perawatan komunitas asertif?

Perawatan komunitas asertif adalah model intensif, multidisiplin, berbasis tim yang menyediakan penjangkauan asertif dan dukungan berkelanjutan kepada individu dengan penyakit mental parah dan kebutuhan tinggi; bukti tinjauan sistematis menunjukkan bahwa layanan ini dapat mengurangi rawat inap rumah sakit dan meningkatkan keterlibatan untuk kelompok ini.

Apa itu kesenjangan pengobatan kesehatan jiwa?

Ini mengacu pada perbedaan antara jumlah individu yang memiliki gangguan mental dan jumlah yang benar-benar menerima perawatan; kesenjangan ini besar di seluruh dunia dan paling lebar di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah.