Kanker Paru Sel Kecil

Kanker paru sel kecil (KPSK) adalah karsinoma neuroendokrin tingkat tinggi pada paru-paru yang tumbuh dan menyebar dengan cepat serta hampir selalu dikaitkan dengan kebiasaan merokok. Kanker ini sangat kemosensitif dan radiosensitif pada awalnya, tetapi cenderung kambuh, dan stadium serta penanganannya berbeda dari kanker paru non-sel kecil.

Definition

Kanker paru sel kecil adalah karsinoma neuroendokrin paru yang agresif dan berdiferensiasi buruk, ditandai oleh sel-sel kecil dengan sitoplasma sedikit, laju proliferasi tinggi, dan kecenderungan kuat terhadap penyebaran metastasis dini.

Scope

Topik ini mencakup biologi neuroendokrin KPSK, karakteristik pertumbuhan cepat dan penyebaran dini, kerangka stadium terbatas versus stadium luas, dan prinsip-prinsip umum bagaimana kanker ini dipelajari. Ini adalah entri referensi tentang biologi dan klasifikasi penyakit daripada panduan klinis individual.

Key concepts

• Karsinoma neuroendokrin tingkat tinggi
• Keterkaitan kuat dengan kebiasaan merokok
• Pertumbuhan cepat dan metastasis dini
• Penyakit stadium terbatas versus stadium luas
• Kemosensitivitas awal dengan kekambuhan yang sering
• Sindrom paraneoplastik
• Penambahan imunoterapi pada kemoterapi pada penyakit stadium luas

Mechanisms

KPSK berasal dari atau berdiferensiasi menuju garis keturunan neuroendokrin paru dan secara histologis didefinisikan oleh sel-sel kecil dengan sedikit sitoplasma, kromatin halus, dan laju mitosis yang sangat tinggi. Biologi ini didominasi oleh inaktivasi jalur penekan tumor yang hampir universal dan oleh karsinogenesis terkait merokok, menghasilkan tumor yang berproliferasi dengan cepat dan bermetastasis dini. Pertumbuhan cepat ini menjelaskan sensitivitas awal yang nyata terhadap kemoterapi dan radioterapi serta kecenderungan kuat untuk kambuh, dan ini mendasari pembagian klasik menjadi penyakit stadium terbatas dan stadium luas. Beberapa tumor menghasilkan hormon atau mediator lain, yang menimbulkan sindrom paraneoplastik.

Clinical relevance

Mengenali KPSK sebagai entitas neuroendokrin yang berbeda dan agresif penting untuk menafsirkan bukti onkologi toraks, karena riwayat alamiah, penentuan stadium, dan desain penelitiannya sangat berbeda dari kanker paru non-sel kecil. Entri ini menjelaskan biologi penyakit dan bagaimana penyakit ini dipelajari; ini bukan dasar untuk diagnosis atau pengobatan individual, dan tidak mengandung saran obat atau dosis.

Epidemiology

KPSK merupakan minoritas dari kanker paru-paru, lebih kecil dari kelompok non-sel kecil, dan sangat terkait erat dengan kebiasaan merokok; biasanya muncul pada stadium lanjut karena pertumbuhan cepat dan penyebaran dini, berkontribusi secara substansial terhadap beban mortalitas kanker paru secara keseluruhan.

History

KPSK dibedakan dari karsinoma paru lainnya melalui patologi abad kedua puluh, di mana sel-selnya yang kecil, seperti gandum, dan perilaku klinisnya yang khas membedakannya dan menyebabkan pembagian praktis kanker paru menjadi jenis sel kecil dan non-sel kecil. Skema stadium terbatas versus stadium luas menjadi kerangka kerja jangka panjang untuk menggambarkan tingkat keparahannya, dan baru-baru ini uji coba terkontrol telah meneliti penambahan penghambatan pos pemeriksaan imun pada kemoterapi pada penyakit stadium luas.

Debates

Cara terbaik untuk memasukkan imunoterapi ke dalam KPSK stadium luas

Uji coba acak yang menambahkan penghambat pos pemeriksaan imun pada kemoterapi lini pertama menunjukkan manfaat pada penyakit stadium luas, memicu diskusi berkelanjutan tentang pemilihan pasien serta ukuran dan durasi efek dalam kanker yang masih agresif.

Seminal works

• van-meerbeeck-2011
• horn-2018
• thai-2021

Frequently asked questions

Mengapa kanker paru sel kecil distadiumkan sebagai terbatas atau luas daripada hanya berdasarkan TNM?

Karena KPSK menyebar lebih awal dan biasanya sudah lanjut saat didiagnosis, skema dua kategori praktis yang membedakan penyakit yang terbatas pada satu hemitoraks (stadium terbatas) dari penyakit yang lebih luas (stadium luas) telah lama digunakan bersama TNM untuk memandu deskripsinya.

Apakah kanker paru sel kecil terkait dengan merokok?

Ya. KPSK sangat erat kaitannya dengan kebiasaan merokok dan jarang terjadi pada orang yang tidak pernah merokok.