Kondisi Reumatologi

Kondisi reumatologi adalah kelompok gangguan yang sebagian besar bersifat inflamasi dan autoimun yang memengaruhi sendi dan jaringan ikat, termasuk artritis reumatoid, pirai, dan lupus eritematosus sistemik. Berbeda dengan penyakit sendi degeneratif, banyak di antaranya bersifat sistemik, didorong oleh kekebalan tubuh, dan mengikuti perjalanan kambuh-remisi, sehingga perawatan keperawatan menekankan pemantauan jangka panjang, edukasi, dan dukungan untuk manajemen diri.

Definition

Kondisi reumatologi adalah gangguan, seringkali autoimun atau inflamasi, yang memengaruhi sendi, jaringan ikat, dan terkadang beberapa sistem organ, dicontohkan oleh artritis reumatoid, artropati kristal seperti pirai, dan penyakit autoimun sistemik seperti lupus.

Scope

Topik ini memperkenalkan artritis inflamasi dan autoimun serta penyakit jaringan ikat yang paling relevan dengan keperawatan ortopedi dan bedah medis, mengkontraskan mekanisme inflamasi mereka dengan penyakit sendi degeneratif dan menguraikan prinsip-prinsip luas pemantauan dan perawatan. Ini adalah tinjauan referensi dan tidak menyediakan regimen obat atau panduan pengobatan individual.

Core questions

• Bagaimana perbedaan antara artritis inflamasi dan autoimun dengan penyakit sendi degeneratif?
• Apa yang membedakan kondisi reumatologi utama satu sama lain?
• Mengapa pengenalan dini dan pemantauan berkelanjutan menjadi pusat perawatan mereka?
• Bagaimana sifat sistemik penyakit-penyakit ini membentuk penilaian keperawatan?

Key concepts

• Autoimunitas dan inflamasi yang dimediasi kekebalan
• Sinovitis
• Poliartritis simetris
• Artropati kristal
• Keterlibatan sistemik dan multi-organ
• Perjalanan penyakit kambuh-remisi
• Konsep pengobatan yang memodifikasi penyakit

Mechanisms

Sebagian besar kondisi reumatologi didorong oleh disregulasi kekebalan daripada keausan mekanis. Pada artritis reumatoid, aktivasi autoimun menyebabkan sinovitis kronis dengan infiltrasi sel-sel kekebalan, pelepasan sitokin, dan destruksi progresif tulang rawan dan tulang, seringkali dalam pola simetris (McInnes & Schett, 2011; Smolen et al., 2016). Pirai timbul dari deposisi kristal monosodium urat yang memprovokasi artritis inflamasi akut (Dalbeth et al., 2016). Lupus eritematosus sistemik adalah penyakit autoimun multisistem dengan pembentukan autoantibodi dan deposisi kompleks imun yang memengaruhi sendi bersama kulit, ginjal, dan organ lainnya (Lisnevskaia et al., 2014). Mekanisme inflamasi dan autoimun yang sama ini membedakan kelompok ini dari osteoartritis.

Clinical relevance

Karena penyakit-penyakit ini bersifat kronis, sistemik, dan sering diobati dengan terapi imunomodulasi, perawatan keperawatan umumnya melibatkan dukungan kepatuhan dan manajemen diri, pemantauan aktivitas penyakit dan efek pengobatan, serta pengenalan kekambuhan dan manifestasi ekstra-artikular. Entri ini menjelaskan bagaimana kondisi-kondisi ini dikategorikan dan dikelola secara luas dan bukan merupakan dasar untuk diagnosis atau keputusan pengobatan individual.

Epidemiology

Artritis reumatoid memengaruhi sekitar 0,5 hingga 1 persen orang dewasa dan lebih sering terjadi pada wanita (Smolen et al., 2016). Pirai adalah artritis inflamasi paling umum di banyak populasi dan dikaitkan dengan hiperurisemia dan faktor metabolik (Dalbeth et al., 2016). Lupus eritematosus sistemik secara tidak proporsional memengaruhi wanita usia reproduktif (Lisnevskaia et al., 2014).

Evidence & guidelines

Manajemen artritis reumatoid dipandu oleh filosofi 'treat-to-target' dengan penggunaan dini obat antirematik yang memodifikasi penyakit, sebagaimana tercermin dalam rekomendasi EULAR (Smolen et al., 2020). Kondisi reumatologi lainnya memiliki dasar pedoman spesifik penyakitnya sendiri. Pemilihan dan pemantauan terapi yang spesifik bersifat individual dan di luar cakupan entri referensi ini.

History

Reumatologi bergeser secara signifikan dengan pengakuan bahwa artritis inflamasi dimediasi oleh kekebalan dan bersifat destruktif secara progresif, mendorong penggunaan terapi yang memodifikasi penyakit dan kemudian terapi biologis yang lebih awal dan lebih agresif, serta pendekatan 'treat-to-target' yang bertujuan untuk remisi atau aktivitas penyakit rendah daripada hanya meredakan gejala.

Debates

Seberapa dini dan seberapa intensif artritis inflamasi harus diobati?

Bukti yang mendukung terapi modifikasi penyakit yang dini dan intensif untuk mencegah kerusakan sendi mendasari strategi 'treat-to-target', tetapi agresivitas, urutan, dan de-eskalasi terapi yang optimal terus disempurnakan.

Seminal works

• smolen-2016
• mcinnes-schett-2011
• smolen-2020-eular
• lisnevskaia-2014

Frequently asked questions

Bagaimana kondisi reumatologi berbeda dari osteoartritis?

Sebagian besar kondisi reumatologi bersifat inflamasi atau autoimun dan seringkali sistemik, didorong oleh proses yang dimediasi kekebalan seperti sinovitis atau deposisi kristal, sedangkan osteoartritis terutama merupakan penyakit sendi degeneratif secara keseluruhan.

Mengapa pengenalan dini penting dalam artritis inflamasi?

Artritis inflamasi yang tidak diobati dapat menyebabkan kerusakan sendi yang progresif dan ireversibel, sehingga pengenalan dini dan pengobatan modifikasi penyakit yang tepat waktu bertujuan untuk membatasi kerusakan dan mempertahankan fungsi.