Artritis Reumatoid

Artritis reumatoid adalah penyakit autoimun sistemik kronis, di mana peradangan sinovium yang dimediasi oleh kekebalan menyebabkan poliartritis simetris, biasanya pada sendi-sendi kecil tangan dan kaki. Sinovitis persisten dapat mengikis tulang rawan dan tulang, menyebabkan kerusakan sendi, deformitas, dan disabilitas, serta penyakit ini juga memiliki konsekuensi sistemik dan ekstra-artikular.

Definition

Artritis reumatoid adalah gangguan autoimun sistemik kronis yang ditandai oleh sinovitis inflamasi yang memengaruhi banyak sendi dalam distribusi simetris, yang dapat berkembang menjadi erosi tulang rawan dan tulang, deformitas sendi, dan gangguan fungsional.

Scope

Entri ini menyajikan artritis reumatoid sebagai entitas klinis dalam kedokteran muskuloskeletal: sifat autoimunnya, pola sendi yang khas, mekanisme patogenik, dan epidemiologinya, dengan referensi pada basis bukti umum. Ini bersifat referensi-edukasi dan tidak memberikan panduan pengobatan individual atau dosis obat.

Key concepts

• Sinovitis autoimun
• Poliartritis sendi kecil simetris
• Autoantibodi (faktor reumatoid, anti-CCP)
• Pembentukan pannus dan erosi tulang
• Keterlibatan sistemik dan ekstra-artikular
• Pengobatan yang memodifikasi penyakit dan jendela peluang
• Konsep 'treat-to-target'

Mechanisms

Artritis reumatoid berkembang ketika terjadi gangguan toleransi imun — yang dibentuk oleh kerentanan genetik dan pemicu lingkungan seperti merokok — menyebabkan produksi autoantibodi (termasuk faktor reumatoid dan antibodi anti-protein ter-sitrun) seringkali bertahun-tahun sebelum gejala muncul. Penyakit yang sudah terbentuk ditandai oleh proliferasi sinovial inflamasi (pannus) yang didorong oleh sel-sel imun dan sitokin yang teraktivasi, yang memediasi degradasi tulang rawan dan erosi tulang. Jalur molekuler yang berbeda mendasari bentuk seropositif dan seronegatif, mencerminkan asal-usul heterogen dengan hasil inflamasi yang konvergen.

Clinical relevance

Karena peradangan yang tidak terkontrol menyebabkan kerusakan sendi yang ireversibel, pengenalan dini dan konsep 'jendela peluang' terapeutik ditekankan dalam literatur. Artritis reumatoid relevan untuk rehabilitasi melalui efeknya pada fungsi sendi, nyeri, dan disabilitas. Entri ini merangkum penyakit untuk referensi dan bukan merupakan nasihat medis individual.

Epidemiology

Artritis reumatoid memengaruhi sekitar 0,5-1% orang dewasa di banyak populasi, lebih sering terjadi pada wanita, dan biasanya dimulai pada usia paruh baya; ini termasuk di antara penyakit autoimun inflamasi kronis yang lebih umum.

History

Pengakuan artritis reumatoid sebagai penyakit autoimun sistemik yang berbeda dan penjelasan patogenesisnya yang didorong oleh sitokin sepanjang akhir abad ke-20 dan awal abad ke-21 membentuk kembali klasifikasi dan manajemen, dan tinjauan kontemporer menelusuri pergerakan menuju pengobatan dini yang ditargetkan.

Debates

Apakah artritis reumatoid seropositif dan seronegatif adalah satu penyakit?

Bukti bahwa bentuk autoantibodi-positif dan autoantibodi-negatif mungkin muncul melalui mekanisme yang berbeda menimbulkan pertanyaan apakah keduanya harus dilihat sebagai entitas yang berbeda dengan fenotipe klinis yang sama.

Seminal works

• mcinnes-2011
• smolen-2016
• di-matteo-2023

Frequently asked questions

Bagaimana artritis reumatoid berbeda dari osteoartritis?

Artritis reumatoid adalah penyakit autoimun sistemik yang menginflamasi lapisan sendi secara simetris dan dapat mengikis tulang, sedangkan osteoartritis adalah gangguan degeneratif seluruh sendi yang sebagian besar didorong oleh faktor mekanis dan metabolik.

Mengapa diagnosis dini ditekankan?

Peradangan dapat menyebabkan kerusakan sendi yang ireversibel, sehingga literatur menekankan pengenalan dini dan 'jendela peluang' untuk mengendalikan penyakit sebelum kerusakan struktural menumpuk.