Artropati Inflamasi dan Kristalin

Artropati inflamasi dan kristalin adalah penyakit sendi yang didorong oleh peradangan, bukan degenerasi mekanis primer. Artritis inflamasi, yang dicontohkan oleh artritis reumatoid, adalah penyakit yang dimediasi oleh kekebalan tubuh di mana peradangan sinovial mengikis tulang rawan dan tulang; artropati kristalin, yang dicontohkan oleh pirai, dipicu oleh pengendapan kristal seperti monosodium urat yang memicu respons inflamasi akut dan kronis.

Definition

Artropati inflamasi adalah penyakit sendi yang disebabkan oleh peradangan sinovial yang dimediasi kekebalan tubuh yang merusak tulang rawan dan tulang; artropati kristalin adalah penyakit sendi di mana pengendapan kristal mineral di dalam atau di sekitar sendi memicu reaksi inflamasi. Keduanya menghasilkan nyeri sendi inflamasi dan, seiring waktu, kerusakan sendi struktural.

Scope

Topik ini mengelompokkan dua famili penyakit sendi yang secara mekanistik terkait: artritis autoimun dan inflamasi lainnya (seperti artritis reumatoid dan spondiloartropati) dan artropati yang diinduksi kristal (seperti pirai dan penyakit pengendapan kalsium pirofosfat). Ini membingkai mekanisme bersama dan berbeda mereka sebagai referensi dan entri edukasi, bukan sebagai panduan manajemen.

Core questions

• Bagaimana sinovitis yang dimediasi kekebalan menyebabkan erosi tulang rawan dan tulang pada artritis inflamasi?
• Bagaimana pengendapan kristal memicu peradangan sendi akut dan kronis?
• Fitur apa yang membedakan artropati inflamasi dan kristalin dari penyakit sendi degeneratif?

Key concepts

• Sinovitis yang dimediasi kekebalan
• Pembentukan pannus dan erosi tulang
• Autoantibodi (misalnya faktor reumatoid, anti-CCP)
• Pengendapan kristal monosodium urat
• Hiperurisemia
• Aktivasi inflammasom bawaan
• Pengendapan kalsium pirofosfat

Mechanisms

Pada artritis reumatoid dan artritis inflamasi terkait, respons kekebalan yang diarahkan ke sendi mendorong proliferasi lapisan sinovial menjadi jaringan invasif yang meradang (pannus) yang mengikis tulang rawan dan tulang yang berdekatan; jaringan sitokin dan autoantibodi mempertahankan proses tersebut dan menjelaskan fitur sistemik penyakit (Smolen, 2016). Klasifikasi artritis reumatoid menekankan pola keterlibatan sendi, serologi, dan penanda inflamasi (Aletaha, 2010). Pada artropati kristalin, urat yang terus-menerus meningkat menyebabkan pengendapan kristal monosodium urat di dalam dan di sekitar sendi; kristal-kristal ini dikenali oleh sistem kekebalan bawaan dan mengaktifkan kaskade inflamasi yang menghasilkan serangan akut yang sangat nyeri dan, seiring waktu, penyakit tofaceus kronis (Dalbeth, 2016; Richette, 2017). Meskipun pemicu awalnya berbeda, kedua famili ini bertemu pada sinovitis inflamasi sebagai jalur menuju kerusakan sendi.

Clinical relevance

Membedakan artropati inflamasi dan kristalin dari penyakit sendi degeneratif memperjelas mengapa kondisi ini menampilkan tanda-tanda inflamasi yang menonjol dan dapat menyebabkan kerusakan struktural yang cepat. Entri ini menjelaskan mekanismenya untuk referensi dan edukasi dan bukan merupakan dasar untuk diagnosis atau pengobatan individu; manajemen kondisi ini sebagian besar bersifat medis dan berada di luar bedah ortopedi.

Epidemiology

Artritis reumatoid memengaruhi sekitar setengah hingga satu persen orang dewasa di banyak populasi dan lebih sering terjadi pada wanita (Smolen, 2016). Pirai adalah artritis inflamasi paling umum pada pria dan prevalensinya meningkat dengan hiperurisemia, sindrom metabolik, dan penuaan (Dalbeth, 2016).

Seminal works

• smolen-2016
• dalbeth-2016
• aletaha-2010

Frequently asked questions

Bagaimana artropati inflamasi berbeda dari osteoartritis?

Artropati inflamasi didorong oleh peradangan sinovium yang dimediasi kekebalan atau diinduksi kristal, seringkali dengan fitur sistemik, sedangkan osteoartritis terutama merupakan proses degeneratif sendi sebagai organ.

Apa penyebab pirai, suatu artropati kristalin?

Pirai disebabkan oleh pengendapan kristal monosodium urat di sendi ketika kadar urat terus-menerus meningkat; kristal-kristal tersebut memicu respons inflamasi bawaan yang menghasilkan serangan akut dan, seiring waktu, kerusakan kronis.