Artropati Inflamasi
Artropati inflamasi adalah penyakit sendi yang dimediasi oleh kekebalan tubuh di mana peradangan sinovial, bukan keausan mekanis, menyebabkan nyeri, pembengkakan, dan kerusakan struktural progresif. Sebagai area klinis dalam reumatologi, kelompok ini mencakup artritis reumatoid, spondiloartropati, dan artritis inflamasi seronegatif lainnya, serta memiliki penekanan umum pada pengenalan dini, pengukuran aktivitas penyakit yang objektif, dan pengobatan yang memodifikasi penyakit.
Definition
Artropati inflamasi adalah kelompok gangguan sendi kronis yang ditandai oleh peradangan sinovium dan struktur terkait yang dimediasi kekebalan tubuh, menghasilkan nyeri inflamasi, pembengkakan, dan potensi kerusakan sendi, serta termasuk artritis reumatoid dan spondiloartropati.
Scope
Area ini mengarahkan pembaca pada artropati inflamasi sebagai kelompok kondisi yang didefinisikan oleh sinovitis dan entesitis autoimun atau autoinflamasi. Ini membingkai konsep-konsep bersama yang menyatukannya — peradangan sendi kronis, fitur sistemik, kriteria klasifikasi, dan filosofi "treat-to-target" — serta menghubungkan ke topik penyakit individual dan ke topik lintas-sektoral penilaian artritis dini dan terapi yang memodifikasi penyakit. Ini adalah tinjauan referensi, bukan panduan klinis.
Sub-topics
Core questions
- Apa yang membedakan penyakit sendi inflamasi dari penyakit sendi degeneratif (osteoartritis)?
- Bagaimana artropati inflamasi diklasifikasikan ke dalam kelompok reumatoid dan spondiloartritis?
- Mengapa pengenalan dini dan pengukuran aktivitas penyakit penting di seluruh kondisi ini?
Key concepts
- Sinovitis dan entesitis
- Nyeri sendi inflamasi versus mekanis
- Penyakit seropositif versus seronegatif
- Kriteria klasifikasi
- Aktivitas penyakit dan "treat-to-target"
- Obat antirematik pemodifikasi penyakit (DMARDs)
- Manifestasi ekstra-artikular dan sistemik
Mechanisms
Pada artropati inflamasi, respons imun yang teraktivasi menargetkan jaringan sendi dan peri-artikular. Pada artritis reumatoid, imunitas adaptif, autoantibodi, dan proliferasi sinovial (pannus) mendominasi, menyebabkan erosi tulang rawan dan tulang. Pada spondiloartropati, peradangan berpusat pada entesis dan kerangka aksial dengan komponen genetik (HLA-B27) dan imun bawaan yang kuat, dan dapat menghasilkan pembentukan tulang baru daripada hanya erosi. Meskipun ada perbedaan ini, peradangan yang berkelanjutan adalah pendorong umum kerusakan, itulah sebabnya menekan aktivitas inflamasi adalah tujuan terapeutik yang menyatukan.
Clinical relevance
Mengenali artropati inflamasi — melalui gejala pola inflamasi, sinovitis pada pemeriksaan, peningkatan penanda inflamasi, dan serologi atau pencitraan yang mendukung — adalah hal sentral dalam praktik reumatologi karena kontrol peradangan yang dini dan berkelanjutan dikaitkan dengan hasil struktural dan fungsional yang lebih baik. Entri ini menjelaskan bagaimana kondisi-kondisi ini dikonseptualisasikan dan diklasifikasikan dan tidak memberikan rekomendasi diagnostik atau pengobatan yang diindividualisasikan.
Epidemiology
Secara kolektif, artropati inflamasi memengaruhi sebagian kecil orang dewasa. Artritis reumatoid memengaruhi sekitar 0,5-1% orang dewasa di seluruh dunia dengan dominasi wanita, sementara spondiloartropati sebagai kelompok memiliki prevalensi keseluruhan yang sebanding dan hubungan yang lebih kuat dengan alel HLA-B27. Kedua kelompok membawa peningkatan risiko kardiovaskular dan risiko sistemik lainnya yang terkait dengan peradangan kronis.
Evidence & guidelines
Manajemen artropati inflamasi disusun oleh kriteria klasifikasi internasional (seperti kriteria artritis reumatoid ACR/EULAR 2010) dan oleh serangkaian rekomendasi dari EULAR dan American College of Rheumatology yang menekankan pengobatan dini dan target remisi atau aktivitas penyakit rendah. Dokumen-dokumen ini menjelaskan dasar bukti dan kerangka kerja yang direkomendasikan pada tingkat populasi.
History
Konsep modern artropati inflamasi muncul dari pemisahan artritis reumatoid dari osteoartritis dan dari pengakuan selanjutnya, pada tahun 1970-an, bahwa serangkaian kondisi seronegatif yang terkait dengan HLA-B27 membentuk keluarga spondiloartritis yang berbeda. Kriteria klasifikasi yang berurutan dan munculnya terapi yang memodifikasi penyakit dan biologis mengubah kondisi-kondisi ini dari penyakit yang progresif melumpuhkan menjadi penyakit yang seringkali dapat dikendalikan.
Key figures
- Iain McInnes
- Josef Smolen
- Daniel Aletaha
- Georg Schett
Related topics
Seminal works
- mcinnes-2011
- smolen-2016-ra
- taurog-2016
- aletaha-2010
Frequently asked questions
- Apa yang membuat suatu artropati 'inflamasi' daripada 'mekanis'?
- Artropati inflamasi didorong oleh peradangan sinovial yang dimediasi kekebalan tubuh, biasanya menghasilkan kekakuan pagi yang berkepanjangan, pembengkakan sendi, dan perbaikan dengan aktivitas, berbeda dengan penyakit sendi degeneratif di mana nyeri memburuk dengan penggunaan dan peradangan bukanlah proses utama.
- Apakah artritis reumatoid dan spondiloartropati adalah penyakit yang sama?
- Tidak. Keduanya adalah keluarga terpisah dalam artropati inflamasi: artritis reumatoid biasanya merupakan penyakit sendi kecil yang simetris, seringkali seropositif, sedangkan spondiloartropati adalah seronegatif, seringkali aksial, dan terkait dengan alel HLA-B27 dan entesitis.