Anestesi Regional dan Blok Saraf Perifer
Anestesi regional (anestesi konduksi) adalah praktik menghasilkan hilangnya sensasi yang reversibel pada bagian tubuh tertentu dengan menginterupsi konduksi saraf menggunakan anestesi lokal yang ditempatkan di dekat saraf, pleksus saraf, atau neuraksis, sementara pasien dapat tetap sadar atau terbius ringan. Ini mencakup teknik neuraksial (spinal dan epidural) dan blok saraf perifer, dan telah mengalami transformasi dalam beberapa dekade terakhir dengan panduan ultrasonografi.
Definition
Anestesi regional adalah interupsi reversibel konduksi saraf oleh agen anestesi lokal yang diterapkan pada saraf perifer, pleksus, atau ruang spinal/epidural, menghasilkan analgesia atau anestesi yang terbatas pada wilayah yang dipersarafi oleh saraf-saraf tersebut.
Scope
Area ini mengarahkan pembaca pada anestesi konduksi sebagai cabang anestesiologi. Ini mengelompokkan farmakologi anestesi lokal dan toksisitas sistemiknya, teknik neuraksial (spinal dan epidural), blok saraf perifer, peran panduan ultrasonografi, serta penilaian pemilihan pasien dan teknis yang mengatur praktik yang aman. Ini adalah tinjauan referensi dan edukasi tentang cara kerja teknik-teknik ini dan bagaimana dasar bukti mereka diorganisir, bukan manual prosedural atau sumber dosis atau instruksi perawatan.
Sub-topics
Key concepts
- Anestesi konduksi (regional)
- Blokade anestesi lokal pada saluran natrium berpintu tegangan
- Anestesi neuraksial (spinal dan epidural)
- Blok saraf perifer dan pleksus
- Penempatan jarum dan kateter dengan panduan ultrasonografi
- Toksisitas sistemik anestesi lokal (LAST)
- Blok sensorik-motorik diferensial dan dinamis
- Teknik injeksi tunggal versus kateter kontinu
Mechanisms
Anestesi lokal menghasilkan blokade regional dengan mengikat saluran natrium berpintu tegangan pada membran saraf dan mencegah peningkatan konduktansi natrium yang diperlukan untuk menyebarkan potensial aksi, sehingga impuls gagal melewati segmen yang diblokir (Marhofer 2005; Miller's Anesthesia). Tempat obat didepositkan menentukan area yang dianestesi: di dekat saraf perifer tunggal atau pleksus untuk blok perifer, atau di ruang subaraknoid atau epidural untuk anestesi neuraksial, di mana penyebaran sepanjang neuraksis memblokir beberapa segmen spinal. Karena serabut saraf berbeda dalam diameter dan mielinisasi, fungsi sensorik, motorik, dan otonom tidak diblokir secara merata, menghasilkan karakteristik blok diferensial dari teknik-teknik ini.
Clinical relevance
Teknik regional digunakan untuk menyediakan anestesi bedah dan untuk mengelola nyeri akut dan kronis di banyak pengaturan bedah dan obstetri, dan merupakan komponen utama dari analgesia multimodal yang menghemat opioid. Entri ini menjelaskan bidang tersebut sebagai subjek referensi — bagaimana teknik dikategorikan dan dipelajari — dan tidak memberikan rekomendasi prosedural, dosis, atau perawatan pasien yang individual.
Evidence & guidelines
Praktik di bidang ini diinformasikan oleh saran terstruktur dari perkumpulan profesional, termasuk American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine (ASRA) mengenai toksisitas sistemik anestesi lokal dan komplikasi neurologis (Neal 2018; Neal 2015). Dokumen-dokumen ini mensintesis bukti observasional dan konsensus ahli tentang keamanan, pemantauan, dan manajemen komplikasi, serta diperbarui secara berkala.
History
Anestesi konduksi dimulai dengan pengenalan kokain sebagai anestesi lokal topikal dan suntik pada tahun 1880-an, diikuti oleh anestesi spinal dan sintesis anestesi lokal ester dan amida yang lebih aman sepanjang abad kedua puluh (Miller's Anesthesia). Pengembangan metode lokalisasi saraf — dari parestesia dan teknik klik fasia hingga stimulasi saraf perifer dan, yang lebih baru, panduan ultrasonografi waktu nyata — secara progresif meningkatkan presisi dan keamanan blok saraf (Marhofer 2005).
Related topics
Seminal works
- neal-2018-last
- marhofer-2005-us
- neal-2015-neuro
Frequently asked questions
- Bagaimana anestesi regional berbeda dari anestesi umum?
- Anestesi regional memblokir konduksi pada saraf tertentu sehingga hanya sebagian tubuh yang kehilangan sensasi, dan pasien dapat tetap sadar; anestesi umum menghasilkan hilangnya kesadaran yang terkontrol dan reversibel yang memengaruhi seluruh tubuh.
- Apa dua kategori besar anestesi regional?
- Teknik neuraksial, yang menempatkan anestesi lokal di ruang spinal (subaraknoid) atau epidural, dan blok saraf perifer, yang menargetkan saraf atau pleksus individual jauh dari neuraksis.