Komunikasi Profesional dan Pengambilan Keputusan Etis
Komunikasi profesional dan pengambilan keputusan etis adalah bidang keperawatan intensif yang berkaitan dengan bagaimana klinisi bertukar informasi, berbagi keputusan, dan menjunjung tinggi kewajiban etis dalam lingkungan perawatan intensif. Ini mencakup dimensi relasional dan sarat nilai dari praktik — berbicara dengan keluarga, menyelesaikan masalah moral di akhir kehidupan, bekerja dengan aman dalam tim, dan melindungi pasien dari bahaya yang dapat dicegah — yang berjalan seiring dengan manajemen teknis penyakit kritis.
Definition
Komunikasi profesional dan pengambilan keputusan etis mengacu pada kumpulan pengetahuan, norma, dan keterampilan di mana perawat intensif berkomunikasi dengan pasien, keluarga, dan kolega serta mempertimbangkan dimensi etis perawatan, untuk mendukung keputusan yang terinformasi, aman, dan konsisten dengan nilai dalam pengaturan perawatan intensif.
Scope
Area ini mengarahkan pembaca pada lima topik yang saling terhubung: perawatan akhir hayat dan paliatif di ICU, komunikasi dan dukungan untuk keluarga, pengambilan keputusan etis dan persetujuan berdasarkan informasi, budaya kualitas dan keselamatan dengan pencegahan kesalahan, serta komunikasi tim interdisipliner. Ini memperlakukan topik-topik ini sebagai tema praktik profesional dalam keperawatan intensif dan membingkainya sebagai pendidikan referensi, bukan sebagai protokol atau arahan untuk mengelola pasien individu.
Sub-topics
Core questions
- Bagaimana tim perawatan intensif berkomunikasi dengan jelas dan andal satu sama lain dan dengan keluarga di bawah tekanan waktu dan ketidakpastian?
- Prinsip dan proses etis apa yang memandu keputusan tentang persetujuan, perawatan penunjang kehidupan, dan batasan perawatan yang bermanfaat di ICU?
- Bagaimana budaya keselamatan dan komunikasi terbuka mengurangi bahaya yang dapat dicegah pada pasien yang sakit kritis?
Key concepts
- Perawatan berpusat pada pasien dan keluarga
- Pengambilan keputusan bersama
- Persetujuan berdasarkan informasi dan pengambilan keputusan pengganti
- Empat prinsip etika biomedis (otonomi, kemanfaatan, non-malefisiensi, keadilan)
- Diskusi tujuan perawatan
- Komunikasi terstruktur (misalnya, SBAR)
- Pendekatan sistem terhadap kesalahan dan model keju Swiss
- Budaya keselamatan
- Kolaborasi interprofesional
Clinical relevance
Kompetensi ini mendasari sebagian besar pekerjaan sehari-hari keperawatan intensif di luar manajemen fisiologis: berkomunikasi dengan keluarga yang tertekan, berkontribusi pada keputusan ketika pasien tidak dapat berbicara untuk diri mereka sendiri, dan membantu mempertahankan budaya tim di mana kesalahan diungkap dan dicegah. Area ini disajikan untuk menggambarkan bagaimana praktik profesional diorganisasikan dan dipertimbangkan; ini adalah latar belakang pendidikan daripada instruksi untuk setiap pertemuan pasien tertentu.
Evidence & guidelines
Dokumen konsensus masyarakat profesional membentuk area ini, termasuk rekomendasi American College of Critical Care Medicine untuk perawatan akhir hayat di ICU (Truog et al., 2008) dan Pedoman multi-masyarakat untuk Perawatan Berpusat pada Keluarga di ICU (Davidson et al., 2017). Pemikiran dasar tentang komunikasi dan keselamatan mengacu pada perspektif faktor manusia dan sistem (Leonard et al., 2004; Reason, 2000), sementara kerangka normatif yang paling banyak diajarkan adalah pendekatan empat prinsip Beauchamp dan Childress (2019).
History
Ketika perawatan intensif berkembang pada paruh kedua abad kedua puluh, kapasitasnya untuk mempertahankan fungsi organ menimbulkan pertanyaan yang tidak dapat dijawab oleh teknologi saja: kapan perawatan penunjang kehidupan harus dibatasi, bagaimana keluarga harus dilibatkan, dan bagaimana mencegah bahaya yang dapat disebabkan oleh perawatan kompleks. Sejak tahun 1990-an dan seterusnya, masyarakat perawatan intensif mengeluarkan pernyataan konsensus tentang perawatan akhir hayat dan perawatan berpusat pada keluarga, dan gerakan keselamatan pasien membingkai ulang kesalahan sebagai properti sistem daripada individu, mengkonsolidasikan komunikasi, etika, dan keselamatan sebagai domain eksplisit dari praktik profesional.
Key figures
- Tom Beauchamp
- James Childress
- James Reason
- J. Randall Curtis
- Judy E. Davidson
Related topics
Seminal works
- truog-2008
- davidson-2017
- leonard-2004
- reason-2000
Frequently asked questions
- Mengapa komunikasi dan etika dikelompokkan bersama dalam keperawatan intensif?
- Keduanya menyangkut sisi relasional dan sarat nilai dari praktik daripada fisiologi penyakit kritis. Keputusan tentang persetujuan, perawatan akhir hayat, dan keterlibatan keluarga semuanya bergantung pada komunikasi yang jelas, dan budaya komunikasi terbuka juga merupakan pusat untuk mencegah kesalahan, sehingga tema-tema tersebut diajarkan sebagai satu area praktik profesional yang terhubung.
- Apakah area ini tentang prosedur klinis?
- Tidak. Ini membahas bagaimana klinisi berkomunikasi dan mempertimbangkan nilai-nilai dan keselamatan, bukan bagaimana melakukan intervensi spesifik. Ini adalah materi referensi dan pendidikan, bukan protokol untuk mengelola pasien individu.