Komunikasi dan Dukungan Keluarga

Komunikasi dan dukungan keluarga adalah topik yang berkaitan dengan bagaimana tim perawatan kritis menginformasikan, melibatkan, dan merawat keluarga pasien yang sakit kritis. Karena banyak pasien ICU tidak dapat berbicara untuk diri mereka sendiri, keluarga menjadi sumber informasi dan mitra dalam pengambilan keputusan, dan mereka sendiri berisiko mengalami kecemasan, depresi, dan stres pascatrauma, menjadikan komunikasi dan dukungan terstruktur sebagai bagian integral dari perawatan kritis.

Definition

Komunikasi dan dukungan keluarga mengacu pada praktik-praktik di mana klinisi perawatan kritis memberikan informasi kepada, melibatkan, dan mendukung secara emosional kerabat pasien yang sakit kritis, termasuk konferensi keluarga, pengambilan keputusan pengganti, kehadiran keluarga, dan perhatian terhadap kesejahteraan anggota keluarga itu sendiri.

Scope

Topik ini mencakup perawatan berpusat pada keluarga: menjaga agar keluarga tetap terinformasi, mengadakan konferensi keluarga, melibatkan kerabat dalam pengambilan keputusan bersama dan pengganti, mendukung kehadiran mereka di samping tempat tidur, serta mengenali dan mengatasi tekanan psikologis mereka. Ini disajikan sebagai edukasi referensi tentang bagaimana komunikasi keluarga didekati dalam perawatan kritis, bukan sebagai arahan untuk interaksi keluarga tertentu.

Core questions

• Bagaimana informasi harus dibagikan kepada keluarga dan bagaimana pemahaman serta keterlibatan mereka dapat didukung ketika pasien tidak dapat berkomunikasi?
• Apa beban psikologis penyakit kritis pada anggota keluarga, dan bagaimana hal itu dapat dikurangi?
• Bagaimana keluarga dapat dilibatkan secara tepat dalam pengambilan keputusan bersama dan pengganti?

Key concepts

• Perawatan berpusat pada keluarga (pasien dan keluarga)
• Konferensi keluarga / pertemuan keluarga
• Pengambilan keputusan pengganti
• Pengambilan keputusan bersama
• Kehadiran keluarga di samping tempat tidur
• Sindrom pasca-perawatan intensif - keluarga (PICS-F)
• Dukungan duka
• Gejala kecemasan, depresi, dan stres pascatrauma pada kerabat

Clinical relevance

Perawat perawatan kritis seringkali menjadi titik kontak paling konstan bagi keluarga, dan kualitas komunikasi serta dukungan yang mereka berikan membentuk pengalaman keluarga dan keterlibatan keluarga dalam keputusan. Entri ini menjelaskan prinsip-prinsip perawatan berpusat pada keluarga sebagai pengetahuan latar belakang; ini bukan naskah atau protokol untuk mengelola situasi keluarga tertentu.

Epidemiology

Sebagian besar anggota keluarga pasien ICU mengalami gejala kecemasan, depresi, dan stres pascatrauma yang signifikan secara klinis, terutama ketika komunikasi tidak lengkap atau ketika mereka terlibat dalam keputusan akhir hidup, sekelompok efek yang sering digambarkan sebagai sindrom pasca-perawatan intensif - keluarga (Azoulay et al., 2005).

Evidence & guidelines

Pedoman multi-masyarakat dan American College of Critical Care Medicine mendefinisikan perawatan berpusat pada keluarga di ICU dan merekomendasikan praktik-praktik seperti konferensi keluarga terstruktur dan dukungan keluarga (Davidson et al., 2007; Davidson et al., 2017). Penelitian observasional mendokumentasikan prevalensi tinggi gejala stres pascatrauma di antara kerabat (Azoulay et al., 2005), dan uji coba acak menunjukkan bahwa strategi komunikasi akhir hidup proaktif dengan brosur duka mengurangi gejala-gejala ini pada anggota keluarga yang berduka (Lautrette et al., 2007).

History

Dahulu, kunjungan di perawatan intensif sangat dibatasi dan keluarga dijauhkan dari perawatan. Sejak tahun 1990-an dan 2000-an, pengakuan bahwa pasien ICU seringkali tidak dapat berpartisipasi dalam keputusan mereka sendiri, bersama dengan bukti yang berkembang tentang dampak psikologis pada kerabat, mendorong pergeseran menuju perawatan berpusat pada keluarga, yang diformalkan dalam pedoman masyarakat perawatan kritis dan diuji dalam uji coba komunikasi.

Debates

Haruskah keluarga hadir selama resusitasi dan prosedur invasif?

Kehadiran keluarga selama resusitasi didorong dalam pedoman perawatan berpusat pada keluarga sebagai dukungan bagi penanganan kerabat, tetapi hal itu menimbulkan kekhawatiran tentang tekanan dan gangguan; bagaimana dan kapan menawarkannya tetap menjadi masalah penilaian.

Key figures

• Judy E. Davidson
• Élie Azoulay
• Nancy Kentish-Barnes
• J. Randall Curtis

Seminal works

• davidson-2007
• azoulay-2005
• lautrette-2007
• davidson-2017

Frequently asked questions

Apa itu sindrom pasca-perawatan intensif - keluarga (PICS-F)?

PICS-F mengacu pada beban psikologis — seperti kecemasan, depresi, dan gejala stres pascatrauma — yang mungkin dialami anggota keluarga pasien sakit kritis selama dan setelah masa rawat inap di ICU. Ini adalah salah satu alasan pedoman perawatan kritis menekankan komunikasi dan dukungan bagi kerabat.

Mengapa konferensi keluarga ditekankan dalam perawatan kritis?

Karena pasien seringkali tidak dapat berkomunikasi, konferensi keluarga terstruktur adalah cara yang diakui untuk berbagi informasi, mengklarifikasi nilai-nilai pasien, dan melibatkan keluarga dalam keputusan. Pedoman menggambarkannya sebagai elemen inti dari perawatan berpusat pada keluarga; entri ini merangkumnya sebagai referensi daripada meresepkan pendekatan tertentu.