Gangguan Stres Pascatrauma

Gangguan stres pascatrauma (PTSD) adalah gangguan mental yang dapat berkembang setelah terpapar peristiwa yang sangat mengancam atau mengerikan, ditandai dengan pengalaman ulang trauma yang persisten, penghindaran yang disengaja terhadap pemicu, dan perasaan ancaman saat ini yang ditandai dengan peningkatan gairah. Entri ini membingkai PTSD dalam keperawatan kesehatan mental dan proses pemulihan; penanganan klinis-psikiatris PTSD yang lebih luas dibahas dalam node psikiatri.

Definition

PTSD adalah gangguan yang dapat muncul setelah terpapar peristiwa atau situasi yang bersifat sangat mengancam atau katastropik, yang didefinisikan oleh tiga elemen inti: mengalami kembali peristiwa tersebut di masa kini (ingatan intrusif, kilas balik, mimpi buruk), penghindaran pemicu trauma, dan perasaan ancaman saat ini yang meningkat secara persisten.

Scope

Entri ini mencakup fitur klinis inti PTSD, cara mengenalinya dan melakukan skrining, serta tempatnya dalam jalur trauma-dan-pemulihan dalam perawatan keperawatan. Ini menempatkan PTSD sebagai salah satu — bukan satu-satunya — hasil dari paparan trauma. Ini adalah tinjauan referensi dan edukasi; ini tidak menyediakan daftar periksa kriteria diagnostik untuk diagnosis mandiri, dosis, atau saran perawatan individual.

Core questions

• Apa yang membedakan PTSD dari reaksi normal yang terbatas waktu terhadap peristiwa traumatis?
• Apa saja kluster gejala inti PTSD yang diakui?
• Bagaimana PTSD diidentifikasi dan diskrining dalam pengaturan klinis?
• Bagaimana PTSD berhubungan dengan presentasi kompleks setelah trauma berkepanjangan atau berulang?

Key concepts

• Mengalami kembali (intrusif, kilas balik, mimpi buruk)
• Penghindaran pemicu trauma
• Perasaan ancaman saat ini / hiperarousal
• Perubahan negatif dalam kognisi dan suasana hati
• PTSD kompleks
• Instrumen skrining (misalnya, PCL-5)
• Onset tertunda

Mechanisms

PTSD dipahami sebagai kegagalan proses pemulihan normal setelah trauma, di mana ingatan akan peristiwa tersebut tetap kurang terkontekstualisasi dalam waktu dan berulang kali diaktifkan seolah-olah ancaman itu hadir. Yehuda dan rekan (2015) menjelaskan sistem neurobiologis yang berkontribusi — termasuk pengkondisian dan pemadaman rasa takut yang berubah, serta disregulasi sirkuit hormon stres dan gairah — bersama dengan faktor kognitif dan sosial. Shalev dan rekan (2017) merangkum bagaimana reaksi stres akut pada kebanyakan orang mereda, sementara pada sebagian kecil gejala menetap dan terkonsolidasi menjadi gangguan. Herman (1992) berpendapat bahwa trauma interpersonal yang berkepanjangan dan berulang dapat menghasilkan gambaran 'kompleks' yang lebih luas yang melibatkan gangguan regulasi afek, konsep diri, dan hubungan, sebuah konstruk yang kini tercermin dalam PTSD kompleks.

Clinical relevance

Mengenali PTSD penting dalam keperawatan karena orang yang terpapar trauma umum ditemukan di berbagai lingkungan dan gangguan ini dapat diobati, namun sering terlewatkan ketika presentasi didominasi oleh keluhan lain. Alat skrining yang tervalidasi seperti PCL-5 (Blevins et al., 2015) mendukung pengenalan. Entri ini menjelaskan konsep dan cara mengidentifikasinya; ini bukan instrumen diagnostik dan tidak memberikan arahan perawatan individual — penilaian dan penanganan memerlukan evaluasi klinis yang berkualitas.

Epidemiology

Meskipun paparan peristiwa yang berpotensi traumatis umum terjadi sepanjang hidup, hanya sebagian kecil dari mereka yang terpapar yang mengembangkan PTSD, dan tingkatnya bervariasi berdasarkan jenis trauma, lebih tinggi setelah kekerasan interpersonal daripada setelah banyak peristiwa lainnya. Onset biasanya dalam beberapa bulan setelah trauma tetapi dapat tertunda, dan perjalanannya berkisar dari remisi spontan hingga kondisi kronis yang kambuh (Yehuda et al., 2015; Shalev et al., 2017).

History

PTSD masuk dalam nosologi formal pada tahun 1980, mengkonsolidasikan deskripsi sebelumnya tentang stres tempur, neurosis traumatis, dan sekuel bencana serta kekerasan interpersonal. Revisi selanjutnya menyempurnakan struktur gejalanya, dan ICD-11 memperkenalkan definisi yang lebih ketat bersama dengan diagnosis terpisah PTSD kompleks, berdasarkan konseptualisasi Herman tahun 1992 tentang gangguan setelah trauma berkepanjangan.

Debates

Apakah PTSD kompleks berbeda dari PTSD?

ICD-11 mengakui PTSD kompleks sebagai diagnosis terpisah dengan gangguan tambahan dalam pengaturan diri, sementara beberapa berpendapat bahwa batas dengan PTSD dan dengan gangguan lain tetap tidak pasti dan bahwa konstruk tersebut tumpang tindih secara substansial.

Key figures

• Rachel Yehuda
• Arieh Shalev
• Judith Herman

Seminal works

• yehuda-2015
• shalev-2017
• herman-1992

Frequently asked questions

Bagaimana PTSD berbeda dari reaksi normal terhadap peristiwa menakutkan?

Distres akut, ingatan intrusif, dan peningkatan gairah umum terjadi pada hari dan minggu setelah peristiwa traumatis dan biasanya mereda. PTSD didiagnosis ketika fitur-fitur ini menetap, menyebabkan gangguan signifikan, dan termasuk mengalami kembali peristiwa tersebut seolah-olah sedang terjadi di masa kini bersama dengan penghindaran dan perasaan ancaman yang berkelanjutan.

Apa itu PTSD kompleks?

PTSD kompleks, yang diakui dalam ICD-11, mencakup fitur inti PTSD ditambah gangguan persisten dalam regulasi emosi, konsep diri, dan hubungan, biasanya setelah trauma berkepanjangan atau berulang dari mana sulit untuk melarikan diri. Diagnosis memerlukan penilaian klinis yang berkualitas.