Trauma dan Pemulihan

Trauma dan pemulihan adalah bidang keperawatan kesehatan jiwa yang berkaitan dengan bagaimana paparan terhadap peristiwa yang luar biasa, mengancam, atau melanggar memengaruhi kesehatan psikologis, dan bagaimana seseorang menstabilkan diri, menyembuhkan, serta membangun kembali rasa aman setelahnya. Bidang ini mencakup pengenalan trauma dan sekuelanya, prinsip-prinsip pemberian perawatan yang tidak menimbulkan trauma ulang, serta proses dan model di mana pemulihan dan resiliensi berkembang.

Definition

Trauma dan pemulihan mengacu pada studi dan perawatan respons terhadap peristiwa traumatis secara psikologis — peristiwa yang melibatkan kematian aktual atau yang mengancam, cedera serius, atau pelanggaran — bersama dengan lintasan, hubungan, dan model di mana orang yang terkena dampak mendapatkan kembali rasa aman, fungsi, dan makna.

Scope

Bidang ini mengarahkan pembaca pada stres traumatis sebagai fenomena klinis dan manusia: apa yang termasuk trauma, bagaimana manifestasinya sepanjang rentang kehidupan, dan sikap keperawatan dalam perawatan yang berpusat pada trauma. Ini mengumpulkan hal-hal penting mengenai gangguan stres pascatrauma, kesulitan masa kanak-kanak, kekerasan interpersonal dan pasangan, serta model resiliensi dan pemulihan. Ini adalah tinjauan referensi dan edukasi yang membingkai bagaimana bukti diorganisasikan; ini bukan protokol pengobatan dan tidak memberikan saran klinis individual.

Sub-topics

• Trauma Masa Kanak-kanak dan Pengalaman Buruk
• Kekerasan dan Pelecehan dalam Hubungan Intim
• Gangguan Stres Pascatrauma
• Model Ketahanan dan Pemulihan
• Prinsip-prinsip Perawatan Berbasis Trauma

Core questions

• Pengalaman apa yang dipahami sebagai traumatis secara psikologis, dan bagaimana efeknya muncul dalam pengaturan kesehatan jiwa?
• Apa artinya mengorganisasikan perawatan sehingga mengenali trauma dan menghindari trauma ulang?
• Mengapa beberapa orang mengembangkan gangguan persisten seperti PTSD sementara banyak orang lain pulih, dan apa yang membentuk lintasan tersebut?
• Bagaimana kesulitan masa kanak-kanak dan kekerasan interpersonal berhubungan dengan kesehatan mental dan fisik di kemudian hari?

Key concepts

• Trauma psikologis
• Respons stres traumatis
• Perawatan yang berpusat pada trauma
• Trauma ulang
• Lintasan pemulihan
• Resiliensi
• Keamanan, kepercayaan, dan pemberdayaan dalam hubungan perawatan

Mechanisms

Peristiwa traumatis dapat melampaui kapasitas seseorang untuk mengatasi masalah, menghasilkan respons akut seperti ingatan yang mengganggu, hiperarousal, penghindaran, serta perubahan suasana hati dan kognisi. Pada sebagian kecil, hal ini mengonsolidasi menjadi gangguan persisten seperti gangguan stres pascatrauma; pada banyak orang lain, tekanan mereda seiring waktu di sepanjang lintasan pemulihan atau resiliensi. Herman (1992) menjelaskan bagaimana trauma interpersonal yang berkepanjangan atau berulang dapat menghasilkan pola gangguan yang lebih luas dan kompleks yang memengaruhi regulasi afek, konsep diri, dan hubungan, serta membingkai pemulihan sebagai tahapan pembentukan rasa aman, pemrosesan trauma, dan penyambungan kembali dengan kehidupan. Yehuda dan rekan-rekan (2015) merangkum kontribusi neurobiologis, kognitif, dan sosial mengapa respons trauma bertahan atau mereda.

Clinical relevance

Di seluruh pengaturan keperawatan kesehatan jiwa, banyak orang yang mencari perawatan memiliki riwayat trauma, dan cara layanan diorganisasikan serta hubungan dijalin dapat mendukung pemulihan atau secara tidak sengaja mereproduksi bahaya. Memahami bidang ini membantu klinisi mengenali presentasi terkait trauma dan menghargai dasar pemikiran untuk pendekatan yang berpusat pada trauma. Tinjauan ini menjelaskan bagaimana bidang ini terstruktur dan bagaimana bukti dihasilkan; ini bukan dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individual.

Epidemiology

Paparan terhadap peristiwa yang berpotensi traumatis umum terjadi di seluruh populasi, sementara proporsi yang mengembangkan gangguan persisten jauh lebih kecil, konsisten dengan pengamatan bahwa resiliensi adalah hasil yang sering terjadi (Bonanno, 2004). Bentuk trauma interpersonal — kesulitan masa kanak-kanak dan kekerasan pasangan — termasuk yang paling umum dan berulang kali dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit mental dan fisik di kemudian hari, itulah sebabnya mengapa hal tersebut menjadi topik fundamental dalam bidang ini.

History

Studi trauma modern berkembang dari pengamatan stres tempur, penyintas bencana, dan penyintas kekerasan interpersonal sepanjang abad kedua puluh, yang menyatu dalam pengakuan gangguan stres pascatrauma sebagai diagnosis formal pada tahun 1980. Karya Herman tahun 1992 mengintegrasikan trauma perang dengan kekerasan domestik dan seksual serta mengartikulasikan model tahapan pemulihan. Sejak tahun 1990-an dan seterusnya, gerakan menuju perawatan yang berpusat pada trauma membingkai ulang layanan seputar prevalensi dan dampak trauma, menggeser pertanyaan dari apa yang salah dengan seseorang menjadi apa yang telah terjadi pada mereka.

Key figures

• Judith Herman
• Rachel Yehuda
• George Bonanno

Seminal works

• herman-1992
• bonanno-2004
• yehuda-2015

Frequently asked questions

Apakah setiap peristiwa yang menyedihkan adalah trauma?

Tidak dalam pengertian klinis. Bidang ini umumnya mengkhususkan istilah tersebut untuk peristiwa yang melibatkan kematian aktual atau yang mengancam, cedera serius, atau pelanggaran yang melampaui kapasitas seseorang untuk mengatasi masalah; banyak pengalaman sulit menyebabkan tekanan tanpa memenuhi ambang batas tersebut, dan respons individu sangat bervariasi.

Apakah mengalami trauma berarti seseorang akan mengembangkan PTSD?

Tidak. Paparan terhadap peristiwa yang berpotensi traumatis adalah umum, tetapi kebanyakan orang tidak mengembangkan gangguan persisten; pemulihan dan resiliensi adalah hasil yang sering terjadi, dan lintasan tergantung pada banyak faktor individu dan sosial.