Prinsip-prinsip Perawatan Berbasis Trauma

Perawatan berbasis trauma adalah pendekatan organisasi dan relasional yang mengasumsikan prevalensi trauma yang tinggi di antara orang-orang yang menggunakan layanan dan berupaya memberikan perawatan dengan cara yang mengenali dampaknya dan menghindari retraumatisasi. Daripada perawatan spesifik, ini adalah seperangkat prinsip panduan — umumnya keselamatan, kepercayaan, pilihan, kolaborasi, dan pemberdayaan — yang membentuk bagaimana staf, lingkungan, dan sistem menanggapi orang-orang yang mungkin telah dirugikan.

Definition

Perawatan berbasis trauma adalah pendekatan untuk penyampaian layanan, yang didasarkan pada pemahaman tentang dampak trauma yang meluas, yang mengintegrasikan pengetahuan ini ke dalam kebijakan, praktik, dan hubungan untuk mendukung pemulihan dan secara aktif menghindari retraumatisasi orang-orang yang menerima perawatan.

Scope

Entri ini mencakup dasar pemikiran untuk perawatan berbasis trauma, prinsip-prinsip intinya yang banyak dikutip, dan perbedaan antara menjadi berbasis trauma dan memberikan perawatan spesifik trauma. Ini adalah referensi dan gambaran umum edukasi tentang pendekatan untuk mengorganisir perawatan; ini tidak meresepkan intervensi klinis atau perawatan individual.

Core questions

• Mengapa layanan harus berasumsi bahwa banyak orang yang mereka layani telah mengalami trauma?
• Prinsip-prinsip apa yang membedakan perawatan berbasis trauma dari perawatan biasa?
• Bagaimana pendekatan berbasis trauma berbeda dari perawatan spesifik trauma?
• Apa arti retraumatisasi dalam pengaturan perawatan, dan bagaimana hal itu dapat dikurangi?

Key concepts

• Menyadari, mengenali, menanggapi, menolak retraumatisasi (empat 'R' SAMHSA)
• Keselamatan (fisik dan psikologis)
• Kepercayaan dan transparansi
• Pilihan dan kolaborasi
• Pemberdayaan dan suara
• Kesadaran budaya, sejarah, dan gender
• Perawatan berbasis trauma versus perawatan spesifik trauma

Mechanisms

Perawatan berbasis trauma didasarkan pada pengamatan bahwa trauma adalah hal yang umum dan bahwa lingkungan perawatan konvensional — melalui paksaan, kurangnya kontrol, atau rutinitas impersonal — dapat menggemakan fitur-fitur trauma asli dan memicu tekanan atau ketidaklibatan. SAMHSA (2014) membingkai pendekatan ini seputar menyadari prevalensi trauma, mengenali tanda-tandanya, menanggapi dengan mengintegrasikan pengetahuan tersebut, dan menolak retraumatisasi, didukung oleh prinsip-prinsip seperti keselamatan, kepercayaan, dukungan sebaya, kolaborasi, pemberdayaan, dan perhatian terhadap konteks budaya dan sejarah. Sweeney dan rekan (2018) menekankan bahwa bahan aktifnya adalah kualitas hubungan: interaksi yang dapat diprediksi, transparan, dan kolaboratif yang mengembalikan rasa kontrol. Studi ACE (Felitti et al., 1998) adalah bagian dari basis bukti yang memotivasi sikap ini dengan menghubungkan kesulitan awal dengan kesehatan di kemudian hari.

Clinical relevance

Karena banyak orang yang menggunakan layanan kesehatan mental dan kesehatan umum memiliki riwayat trauma, sikap berbasis trauma dimaksudkan untuk membuat perawatan lebih aman, lebih menarik, dan lebih kecil kemungkinannya menyebabkan kerugian. Entri ini menjelaskan prinsip-prinsip dan dasar pemikirannya pada tingkat konseptual; ini tidak menentukan intervensi untuk individu mana pun dan bukan pengganti penilaian klinis atau kebijakan lokal.

History

Perawatan berbasis trauma muncul pada tahun 1990-an dan 2000-an dari gerakan penyintas, layanan kesehatan mental wanita, dan pengaturan perawatan penyalahgunaan zat, mengacu pada laporan Herman (1992) tentang pemulihan dan pada bukti epidemiologi seperti studi ACE. Makalah konsep SAMHSA tahun 2014 mengkonsolidasikan kerangka kerja asumsi dan prinsip yang banyak digunakan, dan pekerjaan selanjutnya, termasuk Sweeney et al. (2018), menyempurnakan penerapannya pada layanan kesehatan mental dan menggarisbawahi inti relasionalnya.

Debates

Apakah perawatan berbasis trauma merupakan perubahan yang berarti atau pelabelan ulang praktik yang baik?

Para pendukung berpendapat bahwa hal itu mengatur ulang seluruh sistem di sekitar prevalensi dan dampak trauma; para kritikus mencatat bahwa tanpa perubahan struktural dan evaluasi, istilah tersebut dapat menjadi retorika, dan bahwa bukti tentang hasil program berbasis trauma tingkat sistem masih terbatas.

Key figures

• Judith Herman
• Angela Sweeney
• Vincent Felitti

Seminal works

• samhsa-2014
• sweeney-2018
• herman-1992

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara perawatan berbasis trauma dan perawatan spesifik trauma?

Perawatan berbasis trauma adalah pendekatan umum yang membentuk bagaimana setiap layanan diorganisir dan disampaikan sehingga mengenali trauma dan menghindari retraumatisasi, terlepas dari apakah trauma adalah masalah yang muncul. Perawatan spesifik trauma mengacu pada perawatan yang ditentukan yang secara langsung mengatasi trauma dan efeknya.

Apa prinsip-prinsip perawatan berbasis trauma yang umum dikutip?

Kerangka kerja seperti SAMHSA menjelaskan prinsip-prinsip termasuk keselamatan, kepercayaan dan transparansi, dukungan sebaya, kolaborasi dan timbal balik, pemberdayaan dan pilihan, dan perhatian terhadap konteks budaya, sejarah, dan gender.