Keperawatan Perioperatif dan Bedah

Keperawatan perioperatif dan bedah adalah bidang praktik keperawatan yang mencakup seluruh perjalanan bedah pasien: periode sebelum operasi (preoperatif), operasi itu sendiri (intraoperatif), dan pemulihan setelahnya (pascaoperatif). Bidang ini membingkai peran perawat sebagai peran yang berkelanjutan di seluruh fase ini, mengoordinasikan penilaian, keselamatan, kenyamanan, dan edukasi agar pasien menjalani operasi dan kembali berfungsi dengan dampak merugikan yang paling sedikit dapat dihindari.

Definition

Keperawatan perioperatif adalah asuhan keperawatan yang diberikan di seluruh fase preoperatif, intraoperatif, dan pascaoperatif yang mengelilingi prosedur bedah, dengan tujuan manajemen pasien yang aman dan terkoordinasi sepanjang episode bedah.

Scope

Area ini mengarahkan pembaca pada struktur perawatan perioperatif sebagai suatu disiplin ilmu. Ini memperkenalkan tiga fase perioperatif, sistem keselamatan yang mencakupnya (seperti daftar periksa keselamatan bedah), dan filosofi pemulihan yang ditingkatkan yang telah membentuk kembali perawatan bedah modern. Esensi rinci dari setiap fase, perawatan luka, dan pengenalan komplikasi dikembangkan dalam topik-topi anak; entri ini adalah gambaran umum referensi daripada panduan klinis.

Sub-topics

• Manajemen Keperawatan Intraoperatif
• Pemulihan Pascaoperasi dan Perencanaan Pemulangan
• Persiapan dan Penilaian Pasien Praoperasi
• Perawatan dan Penyembuhan Luka Bedah

Key concepts

• Fase perioperatif (preoperatif, intraoperatif, pascaoperatif)
• Daftar periksa keselamatan bedah
• Pemulihan yang Ditingkatkan Setelah Bedah (ERAS)
• Kontinuitas perawatan sepanjang episode bedah
• Advokasi pasien dan keselamatan di lingkungan operasi
• Pencegahan infeksi lokasi bedah
• Tim bedah multidisiplin

Mechanisms

Pembedahan menimbulkan respons stres fisiologis yang dapat diprediksi dan serangkaian risiko berulang (perdarahan, infeksi, tromboemboli, nyeri, pemulihan tertunda) yang berubah karakternya di ketiga fase perioperatif. Keperawatan perioperatif mengatur perawatan di sekitar fase-fase ini sehingga risiko diantisipasi sebelum muncul: penilaian preoperatif mengidentifikasi pasien yang rentan, praktik intraoperatif menjaga lingkungan yang steril dan stabil secara fisiologis, dan perawatan pascaoperatif mendeteksi serta merespons komplikasi sejak dini. Sistem keselamatan lintas fase seperti daftar periksa keselamatan bedah WHO menambahkan komunikasi terstruktur yang mengurangi morbiditas dan mortalitas yang dapat dicegah, sementara jalur pemulihan yang ditingkatkan mengumpulkan langkah-langkah berbasis bukti untuk mengurangi respons stres bedah.

Clinical relevance

Pembedahan merupakan salah satu intervensi kesehatan dengan volume tertinggi di seluruh dunia, dan cara perawatan diorganisasikan di sekitarnya memengaruhi hasil. Memahami struktur perioperatif membantu dalam menilai mengapa daftar periksa keselamatan, jalur pemulihan, dan tindakan pencegahan infeksi ditekankan dalam pengaturan bedah. Entri ini menjelaskan organisasi bidang ini untuk referensi dan edukasi; ini bukan protokol untuk mengelola pasien individu mana pun.

Epidemiology

Diperkirakan 313 juta prosedur bedah dilakukan di seluruh dunia pada tahun 2012, menggarisbawahi skala perawatan perioperatif, meskipun akses masih sangat tidak merata di berbagai wilayah. Pengenalan daftar periksa keselamatan bedah terstruktur telah dikaitkan dengan pengurangan komplikasi pascaoperatif dan kematian di berbagai pengaturan.

History

Keperawatan bedah muncul bersamaan dengan pertumbuhan bedah operatif pada akhir abad kesembilan belas dan kedua puluh, memformalkan peran ruang operasi dan ruang pemulihan. Sejak tahun 1990-an dan seterusnya, karya Henrik Kehlet tentang bedah jalur cepat (kemudian pemulihan yang ditingkatkan) membingkai ulang perawatan pascaoperatif di sekitar pengurangan respons stres bedah, dan pada tahun 2008-2009 daftar periksa keselamatan bedah WHO menetapkan standar global untuk komunikasi keselamatan perioperatif terstruktur.

Key figures

• Atul Gawande
• Henrik Kehlet
• Olle Ljungqvist
• Alex Haynes

Seminal works

• haynes-2009
• kehlet-2008
• ljungqvist-2017

Frequently asked questions

Apa saja tiga fase perioperatif?

Fase preoperatif (dari keputusan untuk mengoperasi hingga pasien memasuki ruang operasi), fase intraoperatif (selama operasi), dan fase pascaoperatif (dari akhir operasi hingga pemulihan dan pemulangan).

Apa itu Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)?

ERAS adalah jalur perawatan multidisiplin berbasis bukti yang mengumpulkan langkah-langkah di seluruh fase perioperatif untuk mengurangi stres fisiologis akibat pembedahan dan mendukung pemulihan yang lebih cepat dan aman; ini berkembang dari konsep bedah jalur cepat sebelumnya.