Sistem Pemberian Oksigen

Sistem pemberian oksigen adalah perangkat yang digunakan untuk memberikan oksigen tambahan kepada pasien dengan, atau berisiko mengalami, oksigenasi yang tidak adekuat. Sistem ini bervariasi mulai dari perangkat aliran rendah seperti kanula hidung dan masker sederhana hingga sistem aliran tinggi dan reservoir, yang berbeda dalam jumlah oksigen yang diberikan dan seberapa tepat konsentrasi inspirasi dapat dikontrol.

Definition

Sistem pemberian oksigen adalah peralatan yang digunakan untuk meningkatkan fraksi oksigen inspirasi yang mencapai paru-paru pasien, diklasifikasikan berdasarkan aliran dan apakah konsentrasi yang diberikan tetap atau bervariasi dengan pola pernapasan pasien.

Scope

Topik ini mencakup dasar pemikiran untuk oksigen tambahan, perbedaan antara sistem aliran rendah dan aliran tinggi, perangkat yang umum digunakan dan perkiraan konsentrasi yang diberikan, serta prinsip titrasi oksigen ke target. Ini membingkai peran pemantauan perawat dan menyajikan materi sebagai pengetahuan referensi daripada instruksi resep.

Core questions

• Kapan oksigen tambahan diindikasikan, dan apa yang sedang dikoreksi?
• Bagaimana perbedaan antara sistem aliran rendah dan aliran tinggi?
• Apa yang menentukan konsentrasi oksigen inspirasi yang diberikan oleh suatu perangkat?
• Mengapa oksigen dititrasi ke target daripada diberikan secara maksimal?

Key concepts

• Hipoksemia dan oksigenasi jaringan
• Perangkat aliran rendah (kanula hidung, masker sederhana)
• Masker reservoir dan non-rebreather
• Perangkat kinerja tetap (Venturi)
• Oksigen hidung aliran tinggi
• Fraksi oksigen inspirasi
• Target saturasi oksigen dan titrasi

Mechanisms

Oksigen tambahan meningkatkan fraksi oksigen inspirasi, meningkatkan gradien tekanan yang mendorong oksigen dari alveoli ke dalam darah dan mengoreksi hipoksemia. Dengan perangkat aliran rendah, konsentrasi yang diberikan bervariasi karena pasien menghirup udara ruangan di sekitar oksigen yang disuplai, sehingga fraksi inspirasi efektif bergantung pada pola pernapasan. Perangkat kinerja tetap menggunakan prinsip Venturi untuk memberikan konsentrasi yang lebih konstan terlepas dari pernapasan, dan sistem hidung aliran tinggi memberikan gas yang dihangatkan dan dilembabkan pada aliran yang memenuhi atau melebihi permintaan inspirasi, memberikan fraksi inspirasi yang lebih andal dan tekanan jalan napas positif yang moderat. Oksigen dititrasi ke target saturasi karena baik oksigen yang terlalu sedikit maupun berlebihan dapat berbahaya.

Clinical relevance

Oksigen adalah salah satu terapi yang paling sering diberikan dalam perawatan akut, dan perawat memilih, menerapkan, dan memantau perangkat pemberian serta respons pasien. Entri ini merangkum kategori dan prinsip perangkat sebagai materi referensi dan tidak memberikan laju aliran atau resep untuk pasien individu.

History

Oksigen telah digunakan secara terapeutik sejak abad kesembilan belas, tetapi pemberian terkontrol berkembang pada abad kedua puluh dengan diperkenalkannya masker, prinsip Venturi (kinerja tetap), dan, baru-baru ini, sistem hidung aliran tinggi. Pengakuan bahwa kelebihan oksigen juga dapat menyebabkan bahaya menggeser praktik menuju titrasi oksigen ke target saturasi yang ditentukan daripada memberikannya secara rutin pada konsentrasi tinggi.

Debates

Berapa banyak oksigen yang harus diterima pasien yang sakit akut?

Kekhawatiran bahwa baik hipoksemia maupun hiperoksemia dapat berbahaya telah menggeser pedoman menuju penggunaan oksigen yang konservatif dan berbasis target daripada pemberian liberal, meskipun target optimal dalam kondisi spesifik masih dalam penelitian.

Seminal works

• frat-2015

Frequently asked questions

Mengapa kanula hidung tidak memberikan konsentrasi oksigen yang tepat?

Ini adalah perangkat aliran rendah, sehingga pasien menghirup udara ruangan bersama dengan oksigen yang disuplai; konsentrasi inspirasi yang dihasilkan bervariasi dengan seberapa cepat dan dalam pasien bernapas.

Apa itu oksigen hidung aliran tinggi?

Ini memberikan gas yang dihangatkan dan dilembabkan pada laju aliran yang memenuhi atau melebihi permintaan inspirasi pasien, memungkinkan fraksi oksigen inspirasi yang lebih andal dan beberapa tekanan jalan napas positif dibandingkan dengan perangkat aliran rendah konvensional.