Penilaian Pernapasan dan Saturasi Oksigen

Penilaian pernapasan adalah evaluasi pernapasan dan pertukaran gas, yang menggabungkan observasi laju, usaha, dan pola pernapasan dengan pengukuran saturasi oksigen melalui oksimetri denyut. Karena perubahan dalam pernapasan dan oksigenasi merupakan tanda awal yang sensitif terhadap perburukan kondisi, penilaian ini adalah bagian sentral dari pengawasan dalam perawatan akut dan kritis.

Definition

Penilaian pernapasan adalah evaluasi sistematis terhadap pernapasan dan oksigenasi, mengintegrasikan observasi klinis laju, usaha, dan pola pernapasan dengan pengukuran saturasi oksigen, untuk menilai dan memantau fungsi pernapasan.

Scope

Entri ini mencakup komponen penilaian pernapasan, laju, usaha, dan pola pernapasan, prinsip dan keterbatasan oksimetri denyut, serta cara indeks oksigenasi menggambarkan tingkat keparahan gagal napas. Ini menjelaskan arti dari observasi-observasi ini; ini adalah tinjauan referensi dan tidak menyediakan pengaturan terapi oksigen, ambang batas, atau instruksi perawatan untuk pasien individu.

Core questions

• Fitur pernapasan apa (laju, usaha, pola) yang diamati dan apa yang ditunjukkannya tentang status pernapasan?
• Bagaimana oksimetri denyut memperkirakan saturasi oksigen, dan apa keterbatasan utamanya?
• Bagaimana tingkat keparahan gangguan oksigenasi dijelaskan secara terstruktur?

Key concepts

• Laju pernapasan
• Usaha bernapas
• Saturasi oksigen (SpO2)
• Oksimetri denyut
• Indeks oksigenasi
• Hipoksemia
• Gagal napas
• Keterbatasan oksimetri (perfusi, gerakan, dishemoglobin)

Mechanisms

Penilaian pernapasan mengintegrasikan apa yang dapat dilihat dan apa yang dapat diukur. Observasi laju, kedalaman, simetri, dan usaha pernapasan mencerminkan mekanisme ventilasi dan kerja yang dilakukan pasien, sementara oksimetri denyut menggunakan penyerapan cahaya diferensial hemoglobin teroksigenasi dan deoksigenasi untuk memperkirakan saturasi oksigen arteri secara non-invasif (Jubran, 2015). Oksimetri memiliki keterbatasan yang telah dijelaskan dengan baik, termasuk penurunan keandalan dengan perfusi perifer yang buruk, gerakan, dan hemoglobin abnormal, serta mencerminkan oksigenasi daripada ventilasi. Tingkat keparahan gangguan oksigenasi dapat dinilai dengan indeks terstruktur, seperti dalam definisi Berlin tentang sindrom gangguan pernapasan akut, yang mengklasifikasikan keparahan berdasarkan rasio oksigen arteri terhadap oksigen inspirasi (ARDS Definition Task Force, 2012). Laju pernapasan adalah salah satu indikator awal yang paling sensitif terhadap perburukan kondisi dan berkontribusi pada skor peringatan dini agregat (Smith, 2013).

Clinical relevance

Penilaian pernapasan memungkinkan tim perawatan mendeteksi gangguan pernapasan dan oksigenasi, seringkali sebelum sistem lain menunjukkan perubahan. Entri ini menjelaskan arti dari observasi dan pengukuran serta bagaimana keparahan oksigenasi dikategorikan; ini mengkarakterisasi konsep dan bukti dan bukan merupakan sumber pengaturan pemberian oksigen atau arahan perawatan, yang bergantung pada situasi klinis dan protokol lokal.

Evidence & guidelines

Tinjauan oksimetri denyut menjelaskan dasar fisiologis dan keterbatasannya untuk interpretasi klinis (Jubran, 2015). Definisi Berlin menyediakan kerangka kerja konsensus untuk menilai tingkat keparahan sindrom gangguan pernapasan akut berdasarkan oksigenasi (ARDS Definition Task Force, 2012). Laju pernapasan, elemen kunci penilaian pernapasan, adalah komponen skor deteksi perburukan yang tervalidasi (Smith, 2013).

History

Observasi klinis pernapasan adalah salah satu elemen tertua dari pemeriksaan fisik, tetapi pengukuran saturasi oksigen secara rutin dan berkelanjutan hanya dimungkinkan dengan pengembangan dan penyebaran oksimetri denyut pada akhir abad kedua puluh, yang mengubah pemantauan pernapasan di samping tempat tidur. Pekerjaan paralel pada definisi konsensus gagal napas menghasilkan cara terstruktur untuk menilai tingkat keparasi oksigenasi.

Seminal works

• jubran-2015-oximetry
• ardstf-2012-berlin

Frequently asked questions

Apakah oksimetri denyut mengukur seberapa baik pasien berventilasi?

Tidak. Oksimetri denyut memperkirakan saturasi oksigen, yang mencerminkan oksigenasi; ini tidak secara langsung mengukur ventilasi (pembersihan karbon dioksida), sehingga saturasi normal tidak mengesampingkan masalah ventilasi.

Apa yang dapat membuat pembacaan oksimetri denyut tidak dapat diandalkan?

Perfusi perifer yang buruk, gerakan, dan bentuk hemoglobin abnormal tertentu dapat mengurangi akurasi pembacaan, sehingga oksimetri harus diinterpretasikan bersama dengan penilaian klinis.