Dukungan Jalan Napas, Pernapasan, dan Sirkulasi
Jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi (ABC) adalah kerangka kerja pengorganisasian perawatan akut dan kritis, yang memprioritaskan fungsi fisiologis yang paling segera menopang kehidupan: jalan napas yang paten, pertukaran gas yang adekuat, dan perfusi jaringan yang efektif. Area ini mengelompokkan pengetahuan keperawatan yang diperlukan untuk menilai dan mendukung fungsi-fungsi ini pada pasien yang sakit kritis dan gawat darurat, mulai dari perlindungan jalan napas dan ventilasi mekanis hingga resusitasi dan dukungan sirkulasi.
Definition
Dukungan jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi adalah penilaian dan pemeliharaan prioritas patensi jalan napas, ventilasi dan oksigenasi, serta perfusi sirkulasi pada pasien dengan kegagalan aktual atau terancam dari fungsi-fungsi ini.
Scope
Area ini mengarahkan pembaca pada prioritas ABC dan intervensi yang mendukung masing-masing: manajemen jalan napas dan intubasi, ventilasi mekanis, pemberian oksigen, resusitasi kardiopulmoner, dan dukungan sirkulasi dengan agen vasoaktif. Ini membingkai hal-hal ini sebagai sistem dukungan fisiologis yang koheren dalam keperawatan kritis dan gawat darurat daripada sebagai instruksi prosedur demi prosedur.
Sub-topics
Core questions
- Apakah jalan napas paten dan terlindungi, dan apa yang mengancamnya?
- Apakah pertukaran gas adekuat, dan apakah memerlukan oksigen tambahan atau dukungan mekanis?
- Apakah perfusi jaringan cukup, dan dukungan sirkulasi apa yang diperlukannya?
- Bagaimana prioritas ini diurutkan dan dinilai ulang selama resusitasi?
Key concepts
- Prioritas ABC dan survei primer
- Patensi dan perlindungan jalan napas
- Oksigenasi versus ventilasi
- Perfusi jaringan dan syok
- Resusitasi sebagai urutan yang kritis waktu
- Penilaian ulang berkelanjutan
Mechanisms
Urutan ABC mencerminkan urutan di mana kegagalan fungsi vital menyebabkan kematian: obstruksi jalan napas membunuh dalam hitungan menit, pernapasan yang tidak adekuat dalam beberapa menit lagi, dan kegagalan sirkulasi dalam interval yang sedikit lebih lama tetapi masih singkat. Mendukung setiap fungsi secara berurutan mengembalikan substrat untuk fungsi berikutnya: jalan napas yang paten memungkinkan ventilasi, ventilasi dan pemberian oksigen mendukung pertukaran gas, dan sirkulasi yang pulih mendistribusikan darah beroksigen ke jaringan. Keperawatan kritis menerapkan pemantauan berkelanjutan untuk mendeteksi kemunduran pada salah satu dari fungsi-fungsi ini dan untuk menyesuaikan dukungan, menyadari bahwa ketiga fungsi tersebut secara fisiologis saling terkait.
Clinical relevance
Kerangka kerja ABC menyusun penilaian di samping tempat tidur dan respons terhadap kemunduran di seluruh pengaturan gawat darurat dan perawatan intensif, dan ini mendasari algoritma resusitasi dan sistem respons cepat. Area ini menjelaskan bagaimana prioritas dan dukungan ini diatur sebagai pengetahuan referensi; ini bukan protokol untuk mengelola pasien individu.
Epidemiology
Kegagalan jalan napas, pernapasan, atau sirkulasi mendasari penyebab utama kematian yang dapat dicegah dalam perawatan akut, termasuk henti jantung, gagal napas, dan syok, yang bersama-sama menyumbang sebagian besar penerimaan perawatan intensif dan mortalitas di rumah sakit.
History
Mnemonik ABC yang eksplisit muncul dari kemajuan resusitasi pertengahan abad ke-20, ketika pijat jantung dada tertutup dan ventilasi mulut ke mulut digabungkan menjadi resusitasi kardiopulmoner modern dan dikodifikasi oleh badan-badan profesional. Kerangka kerja ini kemudian diperluas dari henti jantung menjadi pendekatan survei primer umum yang digunakan di seluruh perawatan gawat darurat dan kritis.
Related topics
Seminal works
- panchal-2020
Frequently asked questions
- Mengapa jalan napas dinilai sebelum pernapasan dan sirkulasi?
- Karena fungsi-fungsi tersebut diurutkan berdasarkan seberapa cepat kegagalannya menjadi fatal: jalan napas yang tersumbat mencegah ventilasi yang efektif, sehingga harus diamankan sebelum pernapasan dan sirkulasi dapat didukung secara bermakna.
- Apakah urutan ABC pernah berubah?
- Beberapa panduan resusitasi mengubah urutan langkah-langkah dalam situasi tertentu, seperti memprioritaskan kompresi dada pada henti jantung dewasa, tetapi jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi tetap menjadi fungsi inti yang harus ditangani oleh setiap penilaian akut.